О стандартах медицинской помощи см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 20 апреля 2007 г. N 287)
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от наличия осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
А01.10.002 |
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
А01.10.003 |
Пальпация при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
А01.10.004 |
Перкуссия при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
A01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
1 |
1 |
A02.10.001 |
Линейные измерения сердца |
1 |
1 |
A02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
1 |
A02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
1 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
1 |
A02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
0,3 |
2 |
A02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
3 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
1 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
2 |
A05.10.004 |
Холтеровское мониторирование |
1 |
3 |
A12.10.001 |
Электрокардиография с физическими упражнениями |
0,7 |
2 |
A04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
1 |
A04.10.002.002 |
Эхокардиография трехмерная |
0,1 |
1 |
A04.10.002.003 |
Эхокардиография с фармакологической нагрузкой |
0,1 |
1 |
A04.10.002.001 |
Эхокардиография чреспищеводная |
0,1 |
1 |
А04.12.001 |
Ультразвуковая доплерография артерий |
1 |
1 |
A04.12.002 |
Ультразвуковая доплерография вен |
0,5 |
1 |
A04.12.005 |
Дуплексное сканирование артерий |
0,5 |
1 |
А04.12.006 |
Дуплексное сканирование вен |
0,5 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродоуденоскопия |
0,4 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
1 |
А06.10.001 |
Рентгеноскопия сердца и перикарда |
0,5 |
2 |
А06.10.002 |
Рентгенография сердца в трех проекциях |
0,5 |
1 |
А06.10.003 |
Рентгенография сердца с контрастированием пищевода |
0,2 |
1 |
А06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
4 |
А07.10.001 |
Сцинтиграфия миокарда |
0,3 |
1 |
А06.10.007 |
Коронарография |
0,5 |
1 |
A11.10.002 |
Ретроградная катетеризация левых отделов сердца |
0,2 |
1 |
А06.10.009 |
Вентрикулография сердца |
0,2 |
1 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
A09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
A12.05.001 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
1 |
A08.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
1 |
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
1 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
1 |
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
1 |
1 |
А08.05.010 |
Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах |
0,5 |
1 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
0,3 |
1 |
А09.05.041 |
Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.042 |
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.043 |
Исследование уровня креатинкиназы в крови |
1 |
1 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, О) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А26.06.036 |
Определение HbsAg Hepatitis В virus |
1 |
1 |
А26.06.048 |
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 |
1 |
1 |
А26.06.049 |
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 |
1 |
1 |
А26.06.082 |
Определение антител к Treponema pallidum |
1 |
1 |
А26.06.041 |
Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus |
1 |
1 |
А09.05.039 |
Определение активности лактатдегидрогеназы в крови |
1 |
1 |
А09.05.046 |
Определение активности щелочной фосфатазы в крови |
1 |
1 |
А09.05.026 |
Исследование уровня холестерина в крови |
1 |
1 |
А09.05.025 |
Исследование уровня триглицеридов в крови |
1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы крови |
1 |
1 |
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
1 |
A09.05.020 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
1 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
1 |
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
1 |
A09.05.004 |
Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.028 |
Исследование уровня липопротеидов низкой плотности |
0,5 |
1 |
A09.05.027 |
Исследование уровня липопротеидов в крови |
0,2 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена крови |
0,5 |
1 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме |
1 |
2 |
A09.05.044 |
Определение активности гамма-глютамилтрансферразы |
1 |
1 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
1 |
A11.01.017 |
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка |
0,8 |
1 |
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств |
1 |
1 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
0,5 |
1 |
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
1 |
2 |
А16.12.018 |
Остановка кровотечения из периферического сосуда |
0,1 |
1 |
А24.01.003 |
Применение пузыря со льдом |
0,3 |
1 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
1 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А09.28.001 |
Исследование осадка мочи |
1 |
1 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
1 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) |
1 |
1 |
А09.28.022 |
Определение объема мочи |
1 |
1 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: хроническая, компенсации
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1. Лечение из расчёта 24 дня
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
А01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
1 |
24 |
А01.10.002 |
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда |
1 |
24 |
А01.10.003 |
Пальпация при патологии сердца и перикарда |
1 |
24 |
А01.10.004 |
Перкуссия при патологии сердца и перикарда |
1 |
24 |
А01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
1 |
24 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
24 |
A02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
3 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
24 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
24 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
24 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
24 |
А25.10.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
24 |
А25.10.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
24 |
А25.10.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
24 |
А11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,8 |
4 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
0,8 |
20 |
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
0,3 |
15 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
0,5 |
10 |
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,3 |
3 |
А14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,3 |
3 |
A14.01.017 |
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка |
0,3 |
3 |
А14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,8 |
20 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,2 |
5 |
A14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,2 |
1,5 |
A14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,8 |
12 |
A14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,8 |
2 |
A14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,8 |
4 |
A14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,8 |
8 |
A14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,8 |
3 |
A14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
3 |
A14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
12 |
A15.12.002 |
Эластическая компрессия нижних конечностей |
0,5 |
3 |
A05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
4 |
A05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
4 |
А05.10.004 |
Холтеровское мониторирование |
1 |
2 |
А12.10.001 |
Электрокардиография с физическими упражнениями |
0,7 |
2 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
2 |
А04.10.002.002 |
Эхокардиография трехмерная |
0,1 |
1 |
А04.10.002.003 |
Эхокардиография с фармакологической нагрузкой |
0,3 |
1 |
А04.10.002.001 |
Эхокардиография чреспищеводная |
0,1 |
1 |
А04.12.001 |
Ультразвуковая доплерография артерий |
1 |
1 |
А04.12.002 |
Ультразвуковая доплерография вен |
0,5 |
1 |
А04.12.005 |
Дуплексное сканирование артерий |
0,5 |
1 |
А04.12.006 |
Дуплексное сканирование вен |
0,5 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродоуденоскопия |
0,4 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
1 |
2 |
А06.10.001 |
Рентгеноскопия сердца и перикарда |
0,2 |
1 |
А06.10.003 |
Рентгенография сердца с контрастированием пищевода |
1 |
1 |
А06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
1 |
4 |
А07.10.001 |
Сцинтиграфия миокарда |
0,3 |
1 |
А05.10.008 |
Магнитно-резонансная томография сердца |
0,2 |
1 |
А06.31.006.003 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
0,2 |
1 |
А06.09.006 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,2 |
1 |
А06.31.006.01 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,2 |
1 |
A02.10.001 |
Линейные измерения сердца |
0,3 |
1 |
А06.10.007 |
Коронарография |
0,5 |
1 |
А06.10.009 |
Вентрикулография сердца |
0,2 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
6 |
A11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
8 |
A12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, О) |
1 |
1 |
А12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
А08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
4 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
4 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
4 |
А12.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
4 |
A12.05.01# |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
2 |
А08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
2 |
А12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
2 |
А12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме |
1 |
2 |
А09.05.050 |
Исследование фибринолитической активности |
1 |
3 |
А09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
2 |
А09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
2 |
А09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,5 |
2 |
А09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
0,5 |
2 |
А09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови |
0,5 |
2 |
А09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
2 |
А09.05.019 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
2 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
2 |
А09.05.022 |
Исследование уровня фракций билирубина в крови |
1 |
1 |
А09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
А09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
4 |
А09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
4 |
А09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
0,5 |
1 |
А09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
2 |
А12.06.019 |
Исследование ревматоидных факторов |
0,3 |
1 |
А09.05.132 |
Исследования уровня магния в крови |
1 |
2 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
3 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
3 |
А09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
2 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
3 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
B01.003.01 |
Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
1 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродуоденоскопия |
1 |
1 |
А20.10.001 |
Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца |
0,5 |
4 |
A21.12.002.001 |
Пневмокомпрессия синхронизированная с диастолической фазой сердечного ритма с использованием биологической обратной связи |
0,5 |
35 |
А16.10.032.001 |
Аннулопластика митрального и трикуспидального клапанов |
0,1 |
1 |
А16.10.032.002 |
Реконструкция левого желудочка сердца |
0,05 |
1 |
А16.10.032.003 |
Имплантация сетчатого каркаса |
0,05 |
1 |
А16.12.002 |
Анастомоз на коронарные сосуды |
0,3 |
1 |
А18.05.015 |
Процедура искусственного кровообращения |
0,3 |
1 |
В03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
1 |
4 |
В01.003.04 |
Анестезиологическое пособие, включая раннее послеоперационное ведение |
1 |
1 |
А12.05.004 |
Проба на совместимость перед переливанием крови |
1 |
3 |
А18.05.012 |
Гемотрансфузия |
0,2 |
2 |
A16.12.025 |
Баллонная вазодилятация |
0,1 |
1 |
A16.12.027 |
Установка стента в сосуд |
0,3 |
1 |
A16.10.014 |
Имплантация кардиостимулятора |
0,2 |
1 |
A16.10.014.001 |
Имплантация кардиовертера дефибриллятора |
0,1 |
1 |
A17.10.001 |
Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда |
0,01 |
1 |
A19.10.001 |
Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда |
0,5 |
14 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты |
0,5 |
|
|
||
|
Наркотические анальгетики |
0,6 |
|
|
|
|
Морфин |
0,2 |
20 мг |
20 мг |
|
Тримеперидин |
0,2 |
40 мг |
160 мг |
||
Трамадол |
0,1 |
50 мг |
200 мг |
||
Фентанил |
0,2 |
0,5 мг |
0,5 мг |
||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,4 |
|
|
||
|
Ацетилсалициловая кислота |
0,17 |
100 мг |
2400 мг |
|
Диклофенак |
0,01 |
75 мг |
225 мг |
||
Кетопрофен |
0,01 |
30 мг |
150 мг |
||
Лорносикам |
0,01 |
16 мг |
80 мг |
||
Мелоксикам |
0,01 |
15 мг |
150 мг |
||
Анестетики, миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
|
|
Галотан |
0,3 |
50 мл |
50 мл |
|
Кетамин |
0,1 |
400 мг |
400 мг |
||
Пропофол |
1 |
1200 мг |
1200 мг |
||
Тиопентал натрия |
0,3 |
500 мг |
500 мг |
||
Миорелаксанты |
1 |
|
|
||
|
Атракурия бесилат |
0,3 |
100 мг |
100 мг |
|
Пипекурония бромид |
1 |
20 мг |
20 мг |
||
Суксаметония бромид, хлорид и йодид |
0,5 |
200 мг |
200 мг |
||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,9 |
|
|
||
|
Антипсихотические средства |
0,5 |
|
|
|
|
Галоперидол |
1 |
5 мг |
10 мг |
|
Анксиолитики (транквилизаторы) |
0,6 |
|
|
||
|
Диазепам |
0,5 |
10 мг |
20 мг |
|
Мидазолам |
0,5 |
15 мг |
30 мг |
||
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
||
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
|
|
Аценокумарол |
0,03 |
6 мг |
42 мг |
|
Варфарин |
0,3 |
5 мг |
50 мг |
||
Гепарин натрий |
0,2 |
24 000 ЕД |
168 000 ЕД |
||
Клопидогрел |
0,03 |
75 мг |
750 мг |
||
Фениндион |
0,04 |
0,2 г |
1,2 г |
||
Эноксапарин натрия |
0,4 |
160 мг |
800 мг |
||
Растворы и плазмозаменители |
|
|
|
||
|
Декстроза |
|
400 мл |
1200 мл |
|
Препараты плазмы |
|
|
|
||
|
Альбумин |
|
100 мл |
500 мл |
|
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
|
|
|
||
|
Вазопрессорные средства |
0,2 |
|
|
|
|
Допамин |
0,1 |
200 мг |
1 000 мг |
|
Добутамин |
0,1 |
250 мг |
1 000 мг |
||
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,1 |
|
|
||
|
Дигоксин |
0,5 |
125 мкг |
3 мг |
|
Левосимендан |
0,5 |
12,5 мг |
12,5 мг |
||
Гипотензивные средства |
0,8 |
|
|
||
|
Бисопролол |
0,2 |
5 мг |
100 мг |
|
Верапамил |
0,1 |
240 мг |
4 800 мг |
||
Дилтиазем |
0,1 |
180 мг |
3 600 мг |
||
Карведилол |
0,2 |
25 мг |
500 мг |
||
Метопролол |
0,2 |
100 мг |
2 000 мг |
||
Небиволол |
0,1 |
5 мг |
100 мг |
||
Пропранолол |
0,1 |
40 мг |
800 мг |
||
Противоаритмические средства |
0,5 |
|
|
||
|
Амиодарон |
0,5 |
400 мг |
6 000 мг |
|
Соталол |
0,5 |
160 мг |
3 200 мг |
||
Средства для лечения сердечной недостаточности |
0,9 |
|
|
||
|
Каптоприл |
0,1 |
50 мг |
1 000 мг |
|
Лизиноприл |
0,2 |
5 мг |
100 мг |
||
Периндоприл |
0,4 |
4 мг |
80 мг |
||
Фозиноприл |
0,2 |
5 мг |
100 мг |
||
Эналаприл |
0,1 |
5 мг |
100 мг |
||
Антиангинальные средства |
0,2 |
|
|
||
|
Изосорбида динитрат |
0,6 |
40 мг |
280 мг |
|
Нитроглицерин |
0,4 |
5 мг |
35 мг |
||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
1 |
|
|
||
|
Диуретики |
1 |
|
|
|
|
Гидрохлоротиазид |
0,2 |
25 мг |
500 мг |
|
Индапамид |
0,1 |
1,5 мг |
30 мг |
||
Спиронолактон |
0,2 |
50 мг |
1200 мг |
||
Фуросемид |
0,5 |
40 мг |
600 мг |
||
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему |
0,3 |
|
|
||
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны |
1 |
|
|
|
|
Метилпреднизолон |
1 |
25 мг |
250 мг |
|
Преднизолон |
1 |
30 мг |
300 мг |
||
Средства для лечения аллергических реакций |
0,5 |
|
|
||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
|
|
Клемастин |
0,33 |
3 мг |
30 мг |
|
Мебгидролин |
0,33 |
150 мг |
1500 мг |
||
Хлоропирамин |
0,33 |
75 мг |
750 мг |
||
Средства для лечения заболевания желудочно-кишечного тракта |
0,9 |
|
|
||
|
Средства для лечения печеночной недостаточности |
1 |
|
|
|
|
Фосфолипиды |
0,6 |
900 мг |
6300 мг |
|
Урсодеоксихолевая кислота |
0,4 |
0,75 г |
15 г |
||
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,5 |
|
|
||
|
Омепразол |
0,7 |
20 мг |
140 мг |
|
Рабепрозол |
0,5 |
20 мг |
140 мг |
||
Эзомепрозол |
0,3 |
20 мг |
140 мг |
||
Средства для профилактики и лечения инфекций |
1 |
|
|
||
|
Противогрибковые средства |
1 |
|
|
|
|
Флуконазол |
1 |
150 мг |
150 мг |
|
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
||
|
Азитромицин |
0,1 |
250 мг |
3000 мг |
|
Цефтазидим |
0,5 |
1000 мг |
10000 мг |
||
Цефазолин |
0,1 |
4000 мг |
20000 мг |
||
Цефтриаксон |
0,1 |
4000 мг |
20000 мг |
||
Цефотаксим |
0,1 |
2000 мг |
10000 мг |
||
Ципрофлоксацин |
0,1 |
750 мг |
5000 мг |
||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
1 |
|
|
||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия |
1 |
|
|
|
|
Калия и магния аспарагинат |
0,5 |
100 мг |
2000 мг |
|
Калия хлорид |
1 |
200 мг |
400 мг |
||
Натрия хлорид |
1 |
400 мл |
2000 мл |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Плазма свежезамороженая из дозы крови |
0,2 |
2 доз |
Эритроцитная масса |
0,1 |
2 дозы |
Питательные смеси
Наименование |
Частота предоставления |
ОДД ** |
ЭКД *** |
|
Смеси для парентерального питания |
1 |
|
|
|
|
Растворы аминокислот |
1 |
1000 мл |
4000 мл |
Жировые эмульсии |
1 |
500 мл |
2000 мл |
|
Смесь белковая композитная сухая |
1 |
16-24 г |
384-576 г |
Имплантаты
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
Коронарный стент с лекарственным покрытием |
0,25 |
2 |
Коронарный стент без лекарственного покрытия |
0,05 |
2 |
Кардиовертер-дефибриллятор двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами |
0,1 |
1 |
Кардиовертер-дефибриллятор однокамерный с электродом и интродьюсером |
0,1 |
1 |
Электрокардиостимулятор двухкамерный с двумя электродами и интродьюсерами |
0,1 |
1 |
Опорное кольцо для аннулопластики |
0,05 |
1 |
Сетчатый каркас |
0,05 |
1 |
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: хроническая, декомпенсации
Стадия: 2А, 2Б, 3 стадии сердечной недостаточности
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. Лечение из расчета 5 дней
Код |
Наименование |
Частота предоставления |
Среднее количество |
A01.10.001 |
Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда |
1 |
5 |
А01.10.002 |
Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда |
1 |
5 |
А01.10.003 |
Пальпация при патологии сердца и перикарда |
1 |
5 |
А01.10.004 |
Перкуссия при патологии сердца и перикарда |
1 |
5 |
А01.10.005 |
Аускультация при патологии сердца и перикарда |
1 |
5 |
А02.31.001 |
Термометрия общая |
1 |
5 |
А02.01.001 |
Измерение массы тела |
1 |
3 |
А02.03.005 |
Измерение роста |
1 |
1 |
А02.09.001 |
Измерение частоты дыхания |
1 |
5 |
А02.10.002 |
Измерение частоты сердцебиения |
1 |
5 |
А02.12.001 |
Исследование пульса |
1 |
5 |
А02.12.003 |
Измерение центрального венозного давления |
0,8 |
5 |
А02.12.002 |
Измерение артериального давления на периферических артериях |
1 |
5 |
А25.10.001 |
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
5 |
А25.10.002 |
Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
5 |
А25.10.003 |
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда |
1 |
5 |
A11.12.002 |
Катетеризация кубитальной и других периферических вен |
0,8 |
2 |
A11.12.001 |
Катетеризация подключичной и других центральных вен |
0,8 |
1 |
A11.12.003 |
Внутривенное введение лекарственных средств |
1 |
20 |
A11.01.002 |
Подкожное введение лекарственных средств и растворов |
1 |
10 |
A11.02.002 |
Внутримышечное введение лекарственных средств |
1 |
10 |
A11.12.003.001 |
Непрерывное внутривенное введение лекарственных средств |
0,2 |
5 |
A11.09.008 |
Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода |
0,05 |
3 |
A12.10.003 |
Исследование сердечного выброса |
0,1 |
1 |
A14.01.001 |
Уход за кожей тяжелобольного пациента |
0,3 |
3 |
A14.31.007 |
Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных |
0,3 |
3 |
A14.01.017 |
Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка |
0,8 |
1 |
A14.12.001 |
Уход за сосудистым катетером |
0,8 |
5 |
А14.19.001 |
Пособие при дефекации тяжелого больного |
0,8 |
3 |
А14.19.002 |
Постановка очистительной клизмы |
0,2 |
1,5 |
А14.28.001 |
Пособие при мочеиспускании тяжелобольного |
0,8 |
12 |
А14.31.002 |
Размещение тяжелобольного в постели |
0,8 |
2 |
А14.31.001 |
Перемещение тяжелобольного в постели |
0,8 |
4 |
А14.31.003 |
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения |
0,8 |
8 |
А14.31.004 |
Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд |
0,1 |
15 |
А14.31.005 |
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному |
0,8 |
3 |
А14.31.006 |
Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному |
1 |
3 |
А14.31.011 |
Пособие при парентеральном введении лекарственных средств |
1 |
12 |
В03.003.05 |
Суточное наблюдение реанимационного больного |
0,3 |
5 |
А05.10.001 |
Регистрация электрокардиограммы |
1 |
3 |
А05.10.007 |
Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных |
1 |
3 |
А05.10.003 |
Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных |
1 |
5 |
А04.10.002 |
Эхокардиография |
1 |
2 |
А04.10.002.001 |
Эхокардиография чреспищеводная |
0,1 |
1 |
А04.12.001 |
Ультразвуковая доплерография артерий |
1 |
1 |
А04.12.005 |
Дуплексное сканирование артерий |
0,5 |
1 |
А04.12.006 |
Дуплексное сканирование вен |
0,5 |
1 |
А03.16.001 |
Эзофагогастродоуденоскопия |
0,2 |
1 |
А06.09.008 |
Рентгенография легких |
0,5 |
2 |
А06.31.007 |
Описание и интерпретация рентгенографических изображений |
0,5 |
2 |
А05.10.008 |
Магнитно-резонансная томография сердца |
0,1 |
1 |
А06.31.006.003 |
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм |
0,1 |
1 |
А06.09.006 |
Компьютерная томография органов грудной полости |
0,2 |
1 |
А06.31.006.01 |
Описание и интерпретация компьютерных томограмм |
0,2 |
1 |
A11.12.009 |
Взятие крови из периферической вены |
1 |
3 |
А11.05.001 |
Взятие крови из пальца |
1 |
3 |
А12.05.005 |
Определение основных групп крови (А, В, О) |
1 |
1 |
A12.05.006 |
Определение резус-принадлежности |
1 |
1 |
A08.05.004 |
Исследование уровня лейкоцитов в крови |
1 |
1 |
А08.05.006 |
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) |
1 |
1 |
А09.05.003 |
Исследование уровня общего гемоглобина в крови |
1 |
1 |
А12.05.003 |
Исследование уровня эритроцитов в крови |
1 |
4 |
A12.05.01 |
Исследование оседания эритроцитов |
1 |
2 |
A08.05.005 |
Исследование уровня тромбоцитов в крови |
1 |
3 |
А09.05.002 |
Оценка гематокрита |
1 |
2 |
А12.05.042 |
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) |
1 |
2 |
A12.05.027 |
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме |
1 |
2 |
A09.05.050 |
Исследование фибринолитической активности |
1 |
3 |
A09.05.009 |
Исследование уровня С-реактивного белка в крови |
1 |
2 |
A09.05.010 |
Исследование уровня общего белка в крови |
1 |
2 |
A09.05.011 |
Исследование уровня альбумина в крови |
0,5 |
2 |
А09.05.012 |
Исследование уровня общего глобулина в крови |
0,5 |
2 |
A09.05.013 |
Определение альбумин/глобулинового соотношения в крови |
0,5 |
2 |
A09.05.017 |
Исследование уровня мочевины в крови |
1 |
2 |
A09.05.019 |
Исследование уровня креатинина в крови |
1 |
2 |
A09.05.021 |
Исследование уровня общего билирубина в крови |
1 |
2 |
A09.05.022 |
Исследование уровня фракций билирубина в крови |
1 |
1 |
A09.05.023 |
Исследование уровня глюкозы в крови |
1 |
3 |
A09.05.030 |
Исследование уровня натрия в крови |
1 |
4 |
A09.05.031 |
Исследование уровня калия в крови |
1 |
4 |
A09.05.039 |
Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови |
0,5 |
1 |
A09.05.050 |
Исследование уровня фибриногена в крови |
1 |
2 |
A09.05.132 |
Исследования уровня магния в крови |
1 |
2 |
А09.28.001 |
Микроскопическое исследование осадка мочи |
1 |
3 |
А09.28.003 |
Определение белка в моче |
1 |
3 |
A09.28.017 |
Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) |
1 |
2 |
А09.28.023 |
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи |
1 |
3 |
А26.08.005 |
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативные анаэробные микроорганизмы |
1 |
1 |
А26.05.001 |
Бактериологическое исследование крови на стерильность |
0,1 |
1 |
А26.28.003 |
Бактериологическое исследование мочи на аэробные и факультативные анаэробные условно-патогенные микроорганизмы |
1 |
1 |
В01.003.01 |
Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога |
0,3 |
1 |
A16.10.023 |
Имплантация искусственного сердца |
0,3 |
1 |
A18.05.015 |
Процедура искусственного кровообращения |
0,3 |
1 |
B01.003.04 |
Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) |
0,3 |
1 |
A09.05.037 |
Исследование рН крови |
0,3 |
3 |
A12.05.026 |
Исследование уровня кислорода в крови |
0,3 |
3 |
A12.05.033 |
Исследование уровня углекислого газа в крови |
0,3 |
3 |
A12.05.032 |
Определение степени насыщения кислородом гемоглобина |
0,3 |
3 |
А12.05.010 |
HLA-антигены |
0,2 |
1 |
А04.14.001 |
Ультразвуковое исследование печени |
1 |
1 |
А04.28.001 |
Ультразвуковое исследование почек |
1 |
1 |
А20.10.001 |
Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при болезнях сердца |
0,5 |
4 |
Фармакотерапевтическая группа |
АТХ группа* |
Международное непатентованное наименование |
Частота назначения |
ОДД** |
ЭКД*** |
|
Средства, влияющие на сердечнососудистую систему |
1 |
|
|
|||
|
Противоаритмические препараты |
0,5 |
|
|
||
|
Амиодарон |
0,7 |
400 мг |
2000 мг |
||
Соталол |
0,3 |
160 мг |
800 мг |
|||
Средства для лечения сердечной недостаточности |
1 |
|
|
|||
|
Дигоксин |
0,8 |
0,25 мг |
1,25 мг |
||
Лизиноприл |
0,1 |
10 мг |
50 мг |
|||
Периндоприл |
0,6 |
4 мг |
20 мг |
|||
Телмисартан |
0,05 |
40 мг |
200 мг |
|||
Эналаприл |
0,2 |
5 мг |
25 мг |
|||
Эпросартан |
0,05 |
600 мг |
3000 мг |
|||
Гипотензивные средства |
0,5 |
|
|
|||
|
Бисопролол |
0,2 |
5 мг |
25 мг |
||
Карведилол |
0,2 |
25 мг |
125 мг |
|||
Метопролол |
0,2 |
50 мг |
250 мг |
|||
Небиволол |
0,2 |
2,5 мг |
12,5 мг |
|||
Фозиноприл |
0,2 |
5 мг |
25 мг |
|||
Антиангинальные средства |
0,2 |
|
|
|||
|
Изосорбида динитрат |
0,6 |
40 мг |
200 мг |
||
Нитроглицерин |
0,4 |
5 мг |
25 мг |
|||
Вазопрессорные средства |
0,8 |
|
|
|||
|
Допамин |
0,2 |
200 мг |
1000 мг |
||
Добутамин |
0,3 |
250 мг |
1250 мг |
|||
Эпинефрин |
0,2 |
1 мг |
5 мг |
|||
Фэнилэфрин |
0,1 |
200 мг |
200 мг |
|||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей |
1 |
|
|
|||
|
Диуретики |
1 |
|
|
||
|
Гидрохлоротиазид |
1 |
75 мг |
375 мг |
||
Спиронолактон |
1 |
50 мг |
500 мг |
|||
Фуросемид |
0,5 |
80 мг |
400 мг |
|||
Средства, влияющие на кровь |
1 |
|
|
|||
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови |
1 |
|
|
||
|
Гепарин натрий |
0,3 |
24000 ед |
96000 ед |
||
Пентоксифиллин |
0,1 |
400 мг |
2000 мг |
|||
Протамин сульфат |
0,1 |
300 мг |
300 мг |
|||
Эноксапарин натрия |
0,5 |
80 мг |
400 мг |
|||
Растворы и плазмозаменители |
0,2 |
|
|
|||
|
Гидроксиэтилкрахмал |
0,2 |
500 мл |
1000 мл |
||
Декстроза |
1 |
400 мл |
2000 мл |
|||
Препараты плазмы |
0,1 |
|
|
|||
|
Альбумин |
1 |
200 мл |
400 мл |
||
Средства для лечения заболевания желудочно-кишечного тракта |
0,6 |
|
|
|||
|
Средства для лечения печеночной недостаточности |
0,6 |
|
|
||
|
Силибинин |
1 |
420 мг |
2940 мг |
||
Антациды и другие противоязвенные средства |
0,5 |
|
|
|||
|
Омепразол |
0,8 |
20 мг |
140 мг |
||
Рабепрозол |
0,3 |
20 мг |
140 мг |
|||
Фамотидин |
0,1 |
40 мг |
280 мг |
|||
Спазмолитические средства |
0,05 |
|
|
|||
|
Атропин |
1 |
1 мг |
1 мг |
||
Анестетики, миорелаксанты |
0,3 |
|
|
|||
|
Средства для наркоза |
1 |
|
|
||
|
Динитроген оксид |
0,5 |
500 мг |
500 мг |
||
Изофлуран |
0,5 |
500 мл |
500 мл |
|||
Пропофол |
0,5 |
5000 мг |
5000 мг |
|||
Местные анестетики |
0,1 |
|
|
|||
|
Лидокаин |
0,1 |
80 мл |
5760 мл |
||
Прокаин |
0,9 |
200 мг |
200 мг |
|||
Миорелаксанты |
0,1 |
|
|
|||
|
Векурония бромид |
0,5 |
60 мг |
60 мг |
||
Пипекурония бромид |
0,5 |
52 мг |
52 мг |
|||
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры |
0,9 |
|
|
|||
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства |
0,7 |
|
|
||
|
Диклофенак |
0,3 |
75 мг |
375 мг |
||
Метамизол натрия |
0,4 |
500 мг |
1500 мг |
|||
Лорноксикам |
0,3 |
16 мг |
80 мг |
|||
Парацетамол |
0,1 |
500 мг |
1500 мг |
|||
Наркотические анальгетики |
0,3 |
|
|
|||
|
Трамадол |
0,6 |
200 мг |
600 мг |
||
Тримеперидин |
0,2 |
2 мг |
4 мг |
|||
Фентанил |
0,2 |
0,1 мг |
0,5 мг |
|||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания |
0,3 |
|
|
|||
|
Электролиты, средства коррекции кислотного состояния |
1 |
|
|
||
|
Аспарагинат магния |
0,5 |
500 мл |
2000 мл |
||
Калий хлорид |
1 |
200 мл |
600 мл |
|||
Калия и магния аспаргинат |
1 |
2500 мг |
17000 мг |
|||
Натрия гидрокарбонат |
0,1 |
200 мл |
200 мл |
|||
Натрий хлорид |
1 |
400 мл |
2000 мл |
|||
Средства для лечения аллергических реакций |
0,2 |
|
|
|||
|
Антигистаминные средства |
1 |
|
|
||
|
Хлоропирамин |
1 |
20 мг |
100 мг |
||
Средства для профилактики и лечения инфекции |
0,4 |
|
|
|||
|
Противогрибковые средства |
1 |
|
|
||
|
Флуконазол |
1 |
150 мг |
150 мг |
||
Антибактериальные средства |
1 |
|
|
|||
|
Амоксицилин + клавулановая кислота |
0,4 |
1875 мг |
13125 мг |
||
Кларитромицин |
0,2 |
1000 мг |
7000 мг |
|||
Моксифлоксацин |
0,3 |
400 мг |
2000 мг |
|||
Пипемидовая кислота |
0,1 |
800 мг |
5600 мг |
|||
Прочие средства для профилактики и лечения инфекции |
0,1 |
|
|
|||
|
Бифидобактерии бифидум |
1 |
10 доз |
50 доз |
||
Средства, влияющие на центральную нервную систему |
0,2 |
|
|
|||
|
Средства для лечения нарушений сна |
1 |
|
|
||
|
Золпидем |
0,6 |
10 мг |
50 мг |
||
Мидазолам |
0,4 |
45 мг |
225 мг |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных с сердечной недостаточностью. Стандарт рекомендован для использования при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 апреля 2007 г. N 287 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с сердечной недостаточностью"
Текст приказа официально опубликован не был