Приложение N 4. Заявление на заключение договора купли-продажи жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования города Алатыря Чувашской Республики

Приложение N 4
к Положению о коммерческом найме жилых
помещений муниципального жилищного фонда
коммерческого использования города
Алатыря Чувашской Республики

                                      Уполномоченный орган по управлению

                                      и распоряжению муниципальным

                                      жилищным фондом города Алатыря

                                      Чувашской Республики

                                      коммерческого использования

                                       __________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество (в случае,

                                           если имеется) гражданина)

                                       _________________________________,

                                                  проживающ___ по адресу:

                                       __________________________________

                                       __________________________________

                                заявление.

     Прошу заключить со мной, ___________________________________________

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется))

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (серия, номер документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

договор купли-продажи жилого помещения муниципального жилищного фонда коммерческого использования города Алатыря Чувашской Республики с рассрочкой платежа на срок __ лет/без рассрочки платежа (ненужное зачеркнуть), предоставленного мне по договору найма, расположенного по адресу: _________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________.

Обязуюсь полностью компенсировать затраты на оценку рыночной стоимости жилого помещения как при заключении договора купли-продажи жилого помещения, так и в случае, если я откажусь от заключения или мне будет отказано в заключении указанного договора.

К заявлению прилагаю следующие документы (копии документов) (наименование и номер документа, кем и когда выдан):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Я даю свое согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона "О персональных данных" на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона "О персональных данных", с представленными мной сведениями.

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

___________________________________________ _____________________________

              (Ф.И.О.)                                (подпись)

     Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

___________________________________________ ____________________________;

              (Ф.И.О.)                                (подпись)

___________________________________________ ____________________________;

              (Ф.И.О.)                                (подпись)

___________________________________________ ____________________________;

              (Ф.И.О.)                                (подпись)

___________________________________________ ____________________________;

              (Ф.И.О.)                                (подпись)

Заявление принято ____ _____________ 20___ г.

_______________________________ _______________ _________________________

  (должность лица, принявшего   (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

        заявление)