Приложение. Порядок маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "урология" взрослому населению в Чувашской Республике

Приложение
к приказу
Минздравсоцразвития Чувашии
от 12 мая 2014 г. N 936

Порядок
маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "урология" взрослому населению в Чувашской Республике

1. Настоящий Порядок разработан на основании приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 907н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2012 г., регистрационный N 26478), от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422) и регулирует вопросы оказания медицинской помощи по профилю "урология" взрослому населению в Чувашской Республике (далее - Порядок).

2. Действие настоящего Порядка распространяется на медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь больным по профилю "урология" в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи.

Порядком установлены этапы (уровни) оказания медицинской помощи по профилю "урология" в рамках функционирующей трехуровневой системы. Порядок предусматривает поэтапное исполнение медицинскими организациями стандартов оказания медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи в медицинской организации соответствующего типа и уровня.

3. Медицинская помощь по профилю "урология" (далее - медицинская помощь) оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

5. Первичная медико-санитарная помощь включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

6. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером.

7. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом), которые:

- выявляют риск развития заболеваний мочеполовой системы и их осложнений;

- направляют больных с высоким риском развития заболеваний мочеполовой системы к врачу-урологу для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи;

- осуществляют наблюдение и лечение пациентов с урологическими заболеваниями в амбулаторных условиях в соответствии с рекомендациями врача-уролога на основании стандартов медицинской помощи;

- ведут учет лиц прикрепленного участка, ожидающих или получивших специализированную, в том числе высокотехнологическую медицинскую помощь;

- ведут учетную и отчетную документацию, предоставляют отчеты о деятельности в установленном порядке осуществляют сбор данных для регистров; ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики;

- осуществляют иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Чувашской Республики.

8. При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый (врач общей практики (семейный врач), фельдшер) или врач-хирург направляет больного в урологический кабинет медицинской организации для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-урологом, а в случае его отсутствия врачом-хирургом, который осуществляет наблюдение и лечение пациентов:

- при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;

- при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

- при аномалии развития органов мочеполовой системы;

- после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);

- перенесших травму органов мочеполовой системы;

- страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания.

В случае отсутствия урологического кабинета в медицинской организации первичная специализированная медико-санитарная помощь может оказываться в хирургических кабинетах.

При невозможности оказания медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи и наличии медицинских показаний больной направляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "урология".

10. Неотложная медицинская помощь осуществляется средним медицинским работником, врачом-терапевтом, врачом-хирургом или врачом-урологом в амбулаторных условиях, в том числе на дому при вызове медицинского работника.

11. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи торакального профиля в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (зарегистрировано в Министерстве юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 г., регистрационный N 29422).

12. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме вне медицинской организации.

13. Бригада скорой медицинской помощи доставляет больных с угрожающими жизни состояниями в ближайшую медицинскую организацию, оказывающую круглосуточную медицинскую помощь по профилям "урология", "хирургия" или "анестезиология и реанимация".

14. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

15. При наличии медицинских показаний после устранения угрожающих жизни состояний больные переводятся в урологическое или хирургическое отделение медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи.

16. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-урологами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

17. При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 июня 2009 г., регистрационный N 14032).

18. Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении больного, по направлению фельдшера, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-хирурга, врача-уролога медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении больного бригадой скорой медицинской помощи.

19. Оказание специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется в федеральных государственных медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации, при необходимости установления окончательного диагноза в связи с нетипичностью течения заболевания, отсутствии эффекта от проводимой терапии и (или) повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, высоком риске хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний, необходимости дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями, при необходимости повторной госпитализации по рекомендации указанных федеральных государственных медицинских организаций в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации в федеральные государственные учреждения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, для оказания специализированной медицинской помощи, приведенным в приложении к Порядку организации оказания специализированной медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2010 г. N 243н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 мая 2010 г., регистрационный N 17175), а также при наличии у больного медицинских показаний в федеральных государственных медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в соответствии с Порядком направления граждан органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения к месту лечения при наличии медицинских показаний, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. N 617 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 октября 2005 г., регистрационный N 7115).

20. При наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление больного в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 г. N 1689н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г., регистрационный N 23164).

21. Больные с урологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

22. При выявлении онкологического заболевания у больного при оказании медицинской помощи, не требующего комбинированного и (или) сочетанного лечения, медицинская помощь осуществляется врачом-урологом.

По медицинским показаниям больной с онкологическим заболеванием переводится (направляется) в БУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздравсоцразвития Чувашии для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "онкология" в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 апреля 2013 г., регистрационный N 28163).

23. Больные с острыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов и/или конкрементам единственно функционирующей почкой, больные с острым гнойным процессом в мочеполовых органах в сочетании сахарным диабетом, коралловидными конкрементами в почках, осложненные гнойным пиелонефритом, направляются в урологическое отделение БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии.

24. При необходимости установки стента в почечную лоханку пациенты с острым гестационным пиелонефритом направляются в урологическое отделение БУ "Республиканская клиническая больница" Минздравсоцразвития Чувашии, пациенты, проживающие в г. Чебоксары, - в урологическое отделение БУ "Городская клиническая больница N 1" Минздравсоцразвития Чувашии и БУ "Больница скорой медицинской помощи" Минздравсоцразвития Чувашии согласно территориальному распределению.