Приложение 1. Рекомендации по оказанию неонатологической медицинской помощи детям в стационарных условиях на территории Костромской области

Приложение 1
к приказу
департамента
здравоохранения
Костромской области
от 15 октября 2015 г. N 635

Рекомендации
по оказанию неонатологической медицинской помощи детям в стационарных условиях на территории Костромской области

1. Порядок оказания медицинской помощи детям периода новорожденности устанавливает правила оказания неонатологической медицинской помощи (медицинской помощи новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том числе:

- доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;

- недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;

- переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более недели,

2. Медицинская помощь новорожденным в медицинских учреждениях Костромской области оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи; скорой медицинской помощи; специализированной медицинской помощи.

3. При выявлении у плода состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оперативного лечения в первые 7 дней жизни госпитализация и перевод беременных и рожениц осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 1.11.2012 N 572н "Порядок оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), и приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28.11.2014 N 720 "О порядке оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" в медицинских организациях Костромской области":

1) родоразрешение при сроке беременности от 22 недель до 27 недель и 6 дней из города Костромы и от 22 недель до 36 недель и 6 дней из районов Костромской области при отсутствии противопоказаний для транспортировки проводится в акушерском стационаре ОГБУЗ "Костромская областная больница";

2) преждевременные роды при сроке беременности от 28 недель до 36 недель и 6 дней из города Костромы проводятся в акушерском стационаре ОГБУЗ "Родильный дом" г. Костромы;

3) при рождении детей вне акушерских стационаров новорожденные дети в первые сутки жизни поступают:

а) при сроке беременности от 22 недель до 27 недель и 6 дней из города Костромы и от 22 недель до 36 недель и 6 дней из районов Костромской области, при отсутствии противопоказаний для транспортировки, в акушерский стационар ОГБУЗ "Костромская областная больница";

б) при сроке беременности от 28 недель из города Костромы в акушерский стационар ОГБУЗ "Родильный дом" г. Костромы".

4) при рождении детей в медицинских организациях Костромской области, где отсутствуют акушерские отделения и неонатологи, новорожденные дети в первые сутки жизни поступают в акушерский стационар ОГБУЗ "Костромская областная больница" или в близлежащие акушерские стационары медицинских организаций Костромской области в соответствии с маршрутизацией утвержденной приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28.11.2014 г. N 720 "О порядке оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология" в медицинских организациях Костромской области";

5) на время проведения плановой и внеплановой дезинфекции акушерского, стационара ОГБУЗ "Костромская областная больница", госпитализация новорожденных при сроке беременности с 22 недель беременности, осуществляется в ОГБУЗ "Родильный дом" г. Костромы, являющийся дублером акушерского стационара ОГБУЗ "Костромская областная больница".

6) в случае рождения ребенка в медицинской организации акушерского профиля новорожденному оказывается специализированная медицинская помощь;

7) при рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии. После чего новорожденный с матерью переводится в послеродовое отделение;

8) в течение первых суток жизни новорожденный осматривается детской медицинской сестрой через каждые 3 - 3,5 часа для оценки состояния новорожденного и при необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного;

9) врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении состояния ребенка с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию новорожденного,

10) в акушерском отделении на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 26.01.2009 N 19н "О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них", осуществляется проведение профилактических прививок согласно приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям". Данные о проведенной вакцинации вносятся в медицинскую документацию новорожденного;

11) в медицинской организации акушерского, неонатологического или педиатрического профиля в сроки, установленные приказом Минздравсоцразвития России от 22.03.2006 г. N 185 "О массовом исследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" и приказом департамента здравоохранения Костромской области от 06.03.2012 N 144 "О дополнительных мерах по совершенствованию проведения неонатального скрининга" осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга. Данные о проведении неонатального скрининга вносятся в медицинскую документацию новорожденного;

12) перед выпиской новорожденному проводится аудиологический скрининг в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 28.09.2010 N 374 "О совершенствовании проведения универсального аудиологического скрининга новорожденным детям и детям первого года жизни на территории Костромской области". Данные о проведении аудиологического скрининга вносятся в медицинскую документацию новорожденного;

13) при выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 10 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется в медицинской организацией, в которой он родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания;

14) выписка новорожденного осуществляется при удовлетворительном состоянии и отсутствии медицинских показаний к направлению на лечение в стационарные условия медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля;

15) при наличии медицинских показаний первичная реанимационная помощь новорожденным после рождения оказывается в медицинских организациях, где произошли роды, включая женские консультации, приемные и акушерские отделения медицинских учреждений, родильные дома, а также в машинах скорой медицинской помощи, в соответствии с методическим письмом по первичной реанимационной помощи новорожденным детям, утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21.04.2010 N 15-4/10/2-3204:

а) проведение первичной реанимации новорожденного является

функциональной обязанностью следующих медицинских работников:

- врачей, фельдшеров, акушерок бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющих транспортировку рожениц;

врачей и среднего медицинского персонала акушерско-гинекологических отделений родильных домов и медицинских учреждений, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач акушер-гинеколог, врач анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка);

- врачей и среднего медицинского персонала женских консультаций;

- врачей и среднего медицинского персонала отделений новорожденных акушерских отделений (врач-неонатолог, врач анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр);

б) на родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие - акушерка, врач-педиатр, медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному. При проведении сердечно-легочной реанимации новорожденному врачу-неонатологу или среднему медицинскому работнику (акушерка или медицинская сестра), который ее проводит, оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием;

в) при наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения интенсивной терапии и реанимации для новорожденных (далее - ОРИТ для новорожденных) интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее - ИВЛ), проводят в данном медицинском учреждении;

г) в случаях проведения длительной искусственной вентиляции легких (более 6 суток) новорожденному в условиях палаты (поста) интенсивной терапии для новорожденных, сроки его перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" определяются совместно заведующим отделения новорожденных акушерского профиля с заведующим отделения интенсивной терапии и реанимации ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" с учетом тяжести состояния и возможности транспортировки, в соответствии с приказом департамента здравоохранения Костромской области от 08.08.2012 N 518 "О порядке перевозок плановых больных, находящихся на лечении в федеральных и межобластных медицинских учреждениях и медицинских учреждениях Костромской области".

д) При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля ОРИТ для новорожденных дежурный неонатолог, врач-педиатр:

- лечение корригирует с дежурным неонатологом ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" по телефону 8-(4942) 53-00-11 или тел. 8-(4942) 53-00-81, передаются сведения о состоянии ребенка, данные обследования, корригируется проводимое лечение, определяется дальнейшая тактика, планируется перегоспитализация в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница тел. 8-(4942) 53-00-11 или тел. 8-(4942) 53-00-81, ФГУ "Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова Минздравсоцразвития России" (тел. 8-962-167-85-54);

- связывается со службой санитарной авиации ОГБУЗ "Костромская областная больница" (телефон (4942) 55-45-63) с целью обеспечения квалифицированной консультативной помощи неонатолога и определения комплекса неотложных мероприятий на период, необходимый для прибытия специалистов по линии санитарной авиации;

- выездная бригада службы санитарной авиации ОГБУЗ "Костромская областная больница" совместно с медицинскими работниками медицинской

организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения ста