Приложение N 3. Паспорт готовности дома к эксплуатации в зимних условиях

Приложение N 3
к постановлению
Администрации города
Благовещенска Амурской области
от 28 апреля 2016 г. N 1293

                             Паспорт

        готовности дома к эксплуатации в зимних условиях

 адрес ________________________________________________________________

        (управляющая организация, обслуживающая организация, ТСЖ, ЖСК)

                     ___________________ 20__ г.

                          Общие сведения

1.Назначение  объекта (жилое,  промышленное,  ремонтно-эксплуатационное,

административное) _______________________________________________________

2. Год постройки ________________________________________________________

3. Характеристика объекта:

износ в % _________________ этажность _______________ подъездов _________

наличие подвалов, цокольных этажей, м2, общей площади ___________________

количество квартир (шт.) _____________________________

общая полезная площадь объекта (кв. м) _______________

жилая площадь (кв. м) ________________________________

нежилая площадь ____________________________________________, в том числе

под производственные нужды ______________________________________ (кв. м)

4. Характеристика инженерного оборудования, механизмов (их количество) __

_________________________________________________________________________

5. Источники:

теплоснабжения __________________________________________________________

газоснабжения ___________________________________________________________

Системы АПЗ и дымоудаления ______________________________________________

 II. Результаты эксплуатации объекта в зимних условиях прошедшего 20__ г.

N п.п.	Основные виды неисправностей (аварий) конструктивных элементов и инженерного оборудования	Дата	Причина возникновения неисправностей (аварий)	Отметка о выполненных работах по ликвидации неисправностей (аварий) в текущем 20_ г.

          III. Объемы выполненных работ по подготовке объекта к

                 эксплуатации в зимних условиях 20__ г.

N п/п	Виды выполненных работ (рекомендуемые) по конструкциям здания и технологическому и инженерному оборудованию	Единицы измерения	Всего по плану подготовки к зиме	Выполнено при подготовке к зиме
1	2	3	4	5
1	Объем работ	руб.
2	Ремонт кровли	м
3	Ремонт чердачных помещений в том числе: - утепление (засыпка) чердачного перекрытия; изоляция трубопроводов, вентиляционных коробов и камер.	м2 м2
4	Ремонт фасадов в том числе: - ремонт и покраска герметизация швов; - ремонт водосточных труб; - утепление оконных проемов; - утепление дверных проемов	мп мп шт. шт.
5	Ремонт подвальных помещений, в том числе: - изоляция трубопроводов; - ремонт дренажных и водоотводящих устройств	м2 мп
6	Ремонт покрытий дворовых территорий в том числе: - отмосток; - приямков	шт. шт.
7	Ремонт инженерного оборудования в том числе: 5) центрального отопления: радиаторов трубопроводов запорной арматуры промывка системы отопления промывка и опрессовка водоподогревателя подготовка ИТП 2) горячего водоснабжения: трубопроводов запорной арматуры промывка и опрессовка 3) холодного водоснабжения: ремонт и замена арматуры ремонт и изоляция труб 4) канализации: ремонт трубопроводов ремонт колодцев промывка системы 5) электрооборудования: световой электропроводки силовой электропроводки вводных устройств	шт. шт. шт. шт. шт. мп шт. шт. м2 мп шт. мп мп шт.
	электрощитовых электродвигателей	шт. шт.
8	Другие работы

         IV. Результаты проверки готовности объекта к зиме 20__ г.

Комиссия в составе:

Председателя совета дома:

руководителя обслуживающего предприятия _________________________________

членов комиссии: представителей общественности:

1.

2.

3.

представителей специализированных организаций:

1.

2.

3.

И т.д.

произвела проверку вышеуказанного объекта, проверила наличие:

Наименование	Дата подписания акта
акт готовности систем отопления и тепловых сетей потребителя к эксплуатации в отопительном периоде
акт готовности теплового пункта к эксплуатации в отопительном периоде

и подтверждает, что данный

объект к эксплуатации в зимних условиях подготовлен.

Председатель совета дома:               (подпись)

Члены:                                  (подпись)

"__" ____________ 20__ г.