Приложение N 2. Акт готовности теплового пункта к эксплуатации

Приложение N 2
к таблице
"Сведения о ходе подготовки жилых домов
к осенне-зимнему периоду 2016 - 2017 годов"

                            Акт

                 готовности теплового пункта

           к эксплуатации в отопительном периоде

                       20__ /20__ гг.

г. ______________________                         "__" __________ 20__ г.

Потребитель (абонент) ___________________________________________________

Адрес: __________________________________________________________________

Мы, нижеподписавшиеся, представитель теплоснабжающей организации ________

_________________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, имя, отчество)

и представитель потребителя _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                (должность, фамилия, имя, отчество)

произвели приемку подготовленного к зиме теплового пункта.

Результаты испытаний и осмотра следующие:

1.Подогреватель горячего водоснабжения:

1.1. Качество прочистки _________________________________________________

1.2. Состояние (количество трубок) ______________________________________

1.3. Гидравлическое испытание (опрессовка) ______________________________

2. Насосное оборудование ________________________________________________

3. Запорная арматура и трубопроводы _____________________________________

4. Гидравлическая автоматика (удовл., отсут.) ___________________________

5. Электроавтоматика (удовл., отсут.) ___________________________________

6. Укомплектование КИП (удовл., отсут.) _________________________________

                                           (манометров, термометров)

7. Наличие  арматуры  для   измерения  давления   и  гильз  для   замеров

температуры (теплоносителя и горячей воды) ______________________________

_________________________________________________________________________

8. Узел учета (дата поверки, отсут.) ____________________________________

9. Состояние изоляции теплового узла ____________________________________

10. Гидравлическое испытание (опрессовка) теплового узла ________________

11. Прочистка грязевиков и фильтров _____________________________________

12. Состояние помещения, освещения, вентиляции, дверей и запорных дверных

устройств, дренажей, приямков и др. _____________________________________

13. Герметизация теплового ввода здания _________________________________

14. Укомплектование  технической  документацией (паспорт  прибора  учета,

паспорт насосного оборудования, журнал  снятия показаний с приборов учета

и т.д.)

Выводы

Тепловой пункт к эксплуатации в зимних условиях принят __________________

___________________ и готов к подключению к тепловой сети теплоснабжающей

организацией.

Представитель теплоснабжающей организации ____________ __________________

                                           (подпись)        (Ф.И.О)

Ответственный представитель потребителя   ____________ __________________

                                           (подпись)        (Ф.И.О.)