Приложение N 1. Заявление о необходимости проведения капитального ремонта общего имущества в многоквартирном жилом доме

Приложение N 1
к Порядку

                                          В комиссию по установлению

                                          необходимости проведения

                                          капитального ремонта общего

                                          имущества многоквартирных домах

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

                                          адрес проживания: _____________

                                          _______________________________

                                         контактный телефон: ____________

                              Заявление

     Прошу установить  необходимость  проведения   капитального   ремонта

общего имущества в многоквартирном жилом доме по адресу: ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Дата _____________ Подпись ______________

     Подписывая    настоящее  заявление,  я  бессрочно  даю  согласие  на

обработку    (сбор,   систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение,

использование,  распространение)  администрацией  г. Зеи Амурской области

персональных    данных,   указанных  в  настоящем  заявлении,  для  целей

размещения в системе электронного делопроизводства и документооборота.

Дата _____________ Подпись ______________