Постановление Правительства Пермского края от 2 февраля 2019 г. N 48-п "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" (с изменениями и дополнениями) (утратило силу)

Постановление Правительства Пермского края от 2 февраля 2019 г. N 48-п
"Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов"

ГАРАНТ:

Текст документа приводится не полностью

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановления Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" Правительство Пермского края постановляет:

1. Утвердить прилагаемую Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.

2. Настоящее постановление вступает в силу через 10 дней после дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 01 января 2019 года.

3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя председателя Правительства Пермского края (по вопросам социальной политики и здравоохранения).

Губернатор Пермского края

М.Г. Решетников

Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов
(утв. постановлением Правительства Пермского края от 2 февраля 2019 г. N 48-п)

Раздел I. Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, которым оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Пермского края, основанных на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностей региона и транспортной доступности медицинских организаций, сбалансированности объема медицинской помощи и ее финансового обеспечения.

Экономическое обоснование Программы разработано на основе Методики планирования бюджетных ассигнований Пермского края, утвержденной приказом Министерства финансов Пермского края, и расчетов финансовых средств для реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) с учетом разъяснений, данных Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год.

Расходование средств в рамках реализации Программы по видам медицинской помощи, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, осуществляется медицинскими организациями в соответствии с тарифным соглашением на соответствующий финансовый год.

Расходование средств в рамках реализации Программы по видам медицинской помощи, не включенным в Программу ОМС, осуществляется медицинскими организациями в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и Пермского края.

Медицинскую помощь в рамках Программы оказывают медицинские организации любой организационно-правовой формы. Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, установлен в приложении 1 к Программе.

Раздел II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно

1. В рамках Программы бесплатно в медицинских организациях предоставляются следующие виды медицинской помощи:

первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

2. Медицинская помощь оказывается в следующих условиях:

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);

в амбулаторных условиях (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в стационарных условиях (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

3. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по профилактике,

диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащим в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению 2 к Программе.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам государственными медицинскими организациями бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

6. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

7. Медицинская помощь оказывается в следующих формах: экстренная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

плановая медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозы его жизни и здоровью.

В рамках Программы осуществляется долечивание (реабилитация) работающих граждан непосредственно после стационарного лечения в порядке и в соответствии с перечнем заболеваний, установленным постановлением Правительства Пермского края от 14 апреля 2010 г. N 166-п "Об организации долечивания (реабилитации) больных из числа граждан, зарегистрированных по месту жительства и работающих на территории Пермского края, непосредственно после стационарного лечения отдельных заболеваний в санаториях (отделениях)", а также санаторно-курортное лечение больных в санаториях, в том числе детских.

Раздел III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно. Порядок и условия предоставления медицинской помощи в рамках Программы

1. Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях и состояниях:

инфекционные и паразитарные болезни;

новообразования;

болезни эндокринной системы;

расстройства питания и нарушения обмена веществ;

болезни нервной системы;

болезни крови, кроветворных органов;

отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;

болезни глаза и его придаточного аппарата;

болезни уха и сосцевидного отростка;

болезни системы кровообращения;

болезни органов дыхания;

болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);

болезни мочеполовой системы;

болезни кожи и подкожной клетчатки;

болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;

травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;

врожденные аномалии (пороки развития);

деформации и хромосомные нарушения;

беременность, роды, послеродовой период и аборты;

отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;

психические расстройства и расстройства поведения;

симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесенные к заболеваниям и состояниям.

Гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатный профилактический медицинский осмотр не реже одного раза в год.

В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право на:

обеспечение лекарственными препаратами;

профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию -определенные группы взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающие и неработающие граждане, обучающиеся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом -несовершеннолетние;

диспансеризацию - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка -беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни.

Перечень групп заболеваний (состояний), при которых оказание медицинской помощи осуществляется бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования и бюджета Пермского края (включая перечень специалистов и профилей коек), установлен в приложении 3 к Программе.

2. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Понятие "лечащий врач" используется в Программе в значении, определенном в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

3. Условия реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача).

Гражданин при получении медицинской помощи имеет право на выбор медицинской организации и на выбор врача с учетом согласия врача в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 г. N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Для получения первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется:

по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста;

в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию, в том числе организацию, выбранную им для получения первичной медико-санитарной помощи, с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. Лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.

При оказании гражданину медицинской помощи в рамках Программы выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется согласно Порядку выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342н.

При выборе врача и медицинской организации гражданин имеет право на получение информации в доступной для него форме, в том числе размещенной в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о медицинской организации, осуществляемой ею медицинской деятельности и врачах, а также об уровне их образования и квалификации.

4. Порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации имеют следующие категории граждан (далее - отдельные категории граждан):

инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий;

участники Великой Отечественной войны;

ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1-5 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах";

военнослужащие, указанные в абзаце первом статьи 17 Федерального закона от 12 января 1995 г. N 5-ФЗ "О ветеранах", проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами и медалями СССР за службу в указанный период;

лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;

члены семей погибших (умерших) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

награжденные знаком "Почетный донор Российской Федерации";

иные категории граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Основанием для оказания медицинской помощи в медицинских организациях отдельной категории граждан во внеочередном порядке является документ, подтверждающий принадлежность к одной из категорий граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи.

В целях реализации права на внеочередное оказание медицинской помощи отдельным категориям граждан в медицинских организациях, на стендах в регистратуре, в приемном отделении, а также на сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" размещается информация о перечне отдельных категорий граждан, имеющих право на внеочередное оказание медицинской помощи.

Право на внеочередное оказание медицинской помощи реализуется при непосредственном обращении отдельных категорий граждан в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

Работник регистратуры медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в день обращения отдельных категорий граждан обеспечивает предварительную запись на прием к врачу в приоритетном порядке.

Амбулаторные карты отдельных категорий граждан подлежат дополнительной маркировке.

При наличии медицинских (клинических) показаний для проведения дополнительного медицинского обследования отдельных категорий граждан и (или) лабораторных исследований лечащим врачом в день обращения отдельных категорий граждан организуется внеочередной прием необходимыми врачами-специалистами и проведение необходимых лабораторных исследований.

В случае необходимости оказания отдельным категориям граждан специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, в условиях дневного стационара лечащий врач в день обращения отдельных категорий граждан выдает направление на госпитализацию с пометкой о праве на внеочередное оказание медицинской помощи.

Медицинская организация, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара организует внеочередную плановую госпитализацию отдельных категорий граждан.

5. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента).

При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, донорской кровью и (или) ее компонентами, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, осуществляется бесплатно.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи, утвержденными в установленном порядке, и Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств". При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляются назначение и выписывание лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, имплантируемыми в организм человека, специализированными продуктами лечебного питания при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях производится за счет личных средств граждан, за исключением случаев, когда:

гражданин имеет право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в том числе на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями, имплантируемыми в организм человека, по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в рамках перечня лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 2738-р, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 г. N 3053-р, перечня специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов на 2019 год, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2018 г. N 2273-р;

гражданин имеет право на обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врача с 50-процентной скидкой в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, и перечень групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врача с 50-процентной скидкой, установлены в приложении 4 к Программе.

Назначение и выписывание гражданам лекарственных препаратов осуществляются в порядке, предусмотренном действующим законодательством Российской Федерации.

Отпуск гражданам лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врача бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врача с 50-процентной скидкой, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" аптечными организациями, включенными в перечень пунктов отпуска по обеспечению льготных категорий граждан (далее - Перечень пунктов отпуска). Перечень пунктов отпуска утверждается нормативным правовым актом Министерства здравоохранения Пермского края (далее - Министерство) по результатам проводимого Министерством отбора. Информация о Перечне пунктов отпуска размещается на официальном сайте Министерства.

Обеспечение граждан донорской кровью и (или) ее компонентами осуществляется по медицинским показаниям при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях, в экстренной, неотложной и плановой формах.

Медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность с указанием трансфузиологии в качестве составляющей части лицензируемого вида деятельности, формируются запасы донорской крови и (или) ее компонентов для обеспечения граждан донорской кровью и (или) ее компонентами.

Порядок обеспечения медицинских организаций донорской кровью и (или) ее компонентами для клинического использования утвержден приказом Министерства.

Обеспечение безопасности донорской крови и (или) ее компонентов при их заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании регламентировано Федеральным законом от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов" и постановлением Правительства Российской Федерации от 26 января 2010 г. N 29 "Об утверждении технического регламента о требованиях безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно-инфузионной терапии".

В целях клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских организациях созданы кабинеты или отделения, обеспечивающие хранение, ведение статистического учета, в том числе в отношении реакций и осложнений, возникших после переливания.

При поступлении гражданина в медицинскую организацию лечащим врачом определяются показания к переливанию донорской крови и (или) ее компонентов. Медицинские показания к переливанию определены Правилами клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02 апреля 2013 г. N 183н "Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов".

Обеспечение граждан донорской кровью и (или) ее компонентами производится без взимания платы.

6. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Медицинская помощь в экстренной форме - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

Критерием экстренности медицинской помощи является наличие угрожающих жизни состояний, определенных пунктами 6.1 и 6.2 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24 апреля 2008 г. N 194н.

Возмещение расходов осуществляется за счет средств бюджета Пермского края путем предоставления субсидии на возмещение затрат.

Порядок и условия предоставления указанной субсидии устанавливаются постановлением Правительства Пермского края от 18 января 2016 г. N 10-п "Об утверждении Порядка и условий предоставления субсидий на возмещение затрат, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Субсидии предоставляются по факту возникновения у медицинской организации соответствующих расходов исходя из фактических затрат, но не более 3 053 рублей 00 копеек за 1 случай оказания медицинской помощи в экстренной форме.

7. В рамках Программы осуществляются следующие мероприятия по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни:

мероприятия по проведению профилактических прививок в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

мероприятия по формированию здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста путем проведения мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни;

профилактические медицинские осмотры определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом -несовершеннолетние;

осмотры врачами и диагностические исследования в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;

медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

обязательные диагностические исследования и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовке сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

консультирование по вопросам сохранения и укрепления здоровья, профилактике заболеваний;

мероприятия по предупреждению абортов, включая доабортное консультирование беременных женщин медицинскими психологами (психологами, специалистами по социальной работе);

мероприятия, направленные на оказание медико-психологической помощи детям и подросткам, оказавшимся в кризисных и трудных жизненных ситуациях;

мероприятия, направленные на раннюю профилактику беременности и абортов у несовершеннолетних;

пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка -беременные женщины;

неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний - новорожденные дети;

аудиологический скрининг - новорожденные дети и дети первого года жизни;

диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

диспансерное наблюдение женщин в период беременности;

диспансеризация отдельных категорий граждан.

7.1. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий населения, профилактических медицинских осмотров населения, в том числе несовершеннолетних.

Диспансеризация проводится в отношении:

определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;

детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Диспансеризация указанных категорий граждан осуществляется медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы и оказывающими первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, в том числе с использованием мобильных комплексов для жителей отдаленных поселений и труднодоступных территорий.

Диспансеризация проводится врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследований, осуществляемых в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26 октября 2017 г. N 869н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения", от 15 февраля 2013 г. N 72н "О проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации", от 11 апреля 2013 г. N 216н "Об утверждении Порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью".

Диспансеризация проводится при обращении гражданина в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство.

При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и инструментальных исследований в медицинской организации пациенты для осуществления консультаций специалистов и диагностических исследований направляются в другие медицинские организации.

Диспансеризация определенных групп взрослого населения, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью, детей-сирот, пребывающих в стационарных учреждениях, и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводится в течение одного календарного года.

Профилактические осмотры несовершеннолетних осуществляются медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы и оказывающими первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях по территориально-участковому принципу, при наличии информированного добровольного согласия несовершеннолетнего или его законного представителя на медицинское вмешательство.

Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся врачами нескольких специальностей с применением необходимых методов обследований, осуществляемых в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 г. N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних".

При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и инструментальных исследований в медицинской организации несовершеннолетние для осуществления консультаций специалистов и диагностических исследований направляются в другие медицинские организации.

Профилактические осмотры несовершеннолетних проводятся в течение одного календарного года.

Профилактические медицинские осмотры граждан проводятся в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 декабря 2012 г. N ЮПн "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра", от 06 октября 2014 г. N 581н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ".

8. Сроки ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, в том числе сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований, а также консультаций врачей-специалистов, оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме.

Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в стационарных условиях в плановой форме не должны превышать 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями не должны превышать 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния);

сроки проведения консультаций врачей-специалистов не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки ожидания приема врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию;

сроки проведения диагностических инструментальных исследований (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 календарных дней со дня назначения;

сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 30 календарных дней со дня назначения, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - 14 календарных дней со дня назначения;

сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме - не более 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова для населенных пунктов Пермского края с численностью населения 10 тысяч человек и более.

Для населенных пунктов Пермского края с численностью населения менее 10 тысяч человек время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме с момента ее вызова и с учетом транспортной доступности, плотности населения, а также климатических и географических особенностей Пермского края может составлять:

до 40 минут с момента ее вызова при расстоянии от 20 до 40 километров от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента;

до 60 минут с момента ее вызова при расстоянии от 41 до 60 километров от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента;

до 90 минут с момента ее вызова при расстоянии свыше 61 километра от отделения (подстанции) скорой медицинской помощи до места нахождения пациента.

Направление гражданина на плановую госпитализацию в медицинскую организацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с медицинскими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача.

В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведется лист ожидания оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно.

9. Условия пребывания в медицинских организациях при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, в том числе условия размещения пациентов в маломестных палатах (боксах) по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.

В условиях дневного стационара в медицинской организации пациенту предоставляются:

койко-место в палате;

лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия;

консультации врачей-специалистов по показаниям.

В круглосуточном стационаре пациенту предоставляются:

койка в палате на два и более места;

койка в маломестных палатах (боксах) при медицинских и (или) эпидемиологических показаниях, перечень которых утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 535н "Об утверждении перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)";

лечебно-диагностические и реабилитационные мероприятия, консультации врачей-специалистов по показаниям;

питание.

При оказании медицинской помощи детям в стационарных условиях:

одному из родителей, иному члену семьи или иному законному представителю предоставляется право на бесплатное совместное нахождение с ребенком в медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка;

при совместном нахождении в медицинской организации в стационарных условиях с ребенком до достижения им возраста четырех лет, а с ребенком старше данного возраста - при наличии медицинских показаний плата за создание условий пребывания в стационарных условиях, в том числе за предоставление спального места и питания, с указанных лиц не взимается.

Проведение лечебно-диагностических мероприятий начинается в день госпитализации после осмотра пациента лечащим врачом.

Обеспечение лечебным питанием граждан, находящихся на лечении в медицинских организациях в стационарных условиях, осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации", от 21 июня 2013 г. N 395н "Об утверждении норм лечебного питания".

10. Условия предоставления детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, в случае выявления у них заболеваний медицинской помощи всех видов, включая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии медицинских показаний врачи-педиатры, врачи-специалисты, фельдшеры организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее - специализированная организация),

направляют детей на консультации к врачам-специалистам медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. Доставка детей на консультативный прием в детскую поликлинику осуществляется транспортом специализированной организации в сопровождении сотрудника специализированной организации при наличии выписки из первичной медицинской документации.

В случае медицинской эвакуации в медицинские организации детей бригадой скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи ребенка дополнительно сопровождает сотрудник специализированной организации.

Уход за детьми, госпитализированными в круглосуточные стационары медицинских организаций, осуществляется средним и младшим медицинским персоналом медицинской организации, в которую госпитализирован ребенок.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, а также медицинская реабилитация детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, оказываются в медицинских организациях при наличии медицинских показаний в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

11. Порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях.

Предоставление транспортных услуг пациенту, находящемуся на лечении в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляется в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Транспортировка пациента осуществляется в медицинскую организацию, оказывающую необходимые диагностические исследования, за счет средств медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Сопровождение пациента в медицинскую организацию для выполнения диагностических исследований и обратно осуществляется медицинским персоналом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Транспортировка пациента осуществляется на основании решения врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

12. Транспортировка и хранение в морге поступившего для исследования биологического материала, трупов пациентов, умерших в медицинских и иных организациях, и утилизация биологического материала осуществляются в порядке, утвержденном приказом Министерства.

13. Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, установлены в приложении 5 к Программе.

Раздел IV. Территориальная программа обязательного медицинского страхования Пермского края

1. Медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Реестр медицинских организаций) в 2019 году, размещенный на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Реестр медицинских организаций ведется ТФОМС Пермского края в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

2. При реализации Программы ОМС применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

2.1. оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, производится:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи -за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

2.2. оплата медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, производится:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

2.3. оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневных стационаров, производится:

за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (клинико-статистическую группу заболеваний);

за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;

2.4. оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, в том числе в случае обращения пациента в медицинскую организацию (отделение) скорой медицинской помощи, производится:

по подушевому нормативу финансирования;

за вызов при оказании скорой медицинской помощи, в том числе для осуществления межтерриториальных расчетов.

3. Программа ОМС является составной частью Программы.

В рамках Программы ОМС застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам оказывается:

первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I приложения 2 к Программе, при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), и профилактические медицинские осмотры граждан, в том числе их отдельных категорий, указанных в разделе III Программы, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

4. В рамках Программы ОМС в амбулаторных условиях в отношении застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения) осуществляются:

диспансерное наблюдение, в том числе женщин в период беременности, лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения;

медицинская реабилитация в медицинских организациях;

профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям (за исключением медицинских иммунобиологических препаратов);

проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в Программу ОМС, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в Программу ОМС, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин;

проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовке сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;

профилактические медицинские осмотры и диспансеризация отдельных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

диспансеризация - пребывающие в стационарных учреждениях дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, а также дети-сироты и дети, оставшиеся без попечения родителей, в том числе усыновленные (удочеренные), принятые под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом -несовершеннолетние;

обследование и оформление медицинской документации для санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям;

планирование семьи (в том числе в центрах планирования семьи и репродукции, являющихся юридическими лицами);

оказание терапевтической и хирургической стоматологической помощи (включая все виды обезболивания) взрослым и детям в соответствии со стандартами медицинской помощи, в том числе ортодонтии для детей и подростков до 18 лет;

проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа.

При проведении обязательных диагностических исследований, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, учитываются результаты таких исследований, проведенных застрахованным лицам в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров.

5. В условиях дневного стационара застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам осуществляются мероприятия по медицинскому наблюдению и лечению заболеваний и состояний в дневное время, не требующие круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе искусственное прерывание беременности (включая все виды обезболивания), проведение заместительной почечной терапии методом гемодиализа, перитонеального диализа и применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок направления пациентов в медицинские организации для проведения гемодиализа и процедуры экстракорпорального оплодотворения утверждается нормативными правовыми актами Министерства.

6. В стационарных условиях застрахованным по ОМС лицам оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения;

при патологии беременности, родах и абортах, в том числе при хирургической стерилизации по медицинским показаниям в случае невозможности использования других методов контрацепции в рамках мероприятий по предупреждению абортов;

по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.

7. Застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам оказывается скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации) в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

8. Медицинская помощь гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края, оказываемая за пределами Пермского края, в том числе плановая медицинская помощь по направлению Министерства, в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и оказывающих медицинскую помощь в соответствии с Программой ОМС, осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Пермского края.

Раздел V. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств бюджета Пермского края

За счет средств бюджета Пермского края осуществляется финансирование:

1. обеспечения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, и санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Программе ОМС;

обеспечения скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам;

2. обеспечения первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования:

при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, связанных в том числе с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования, расположенных на территории Пермского края, в целях раннего своевременного выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ;

при медико-психологической помощи детям и подросткам, оказавшимся в кризисных и трудных жизненных ситуациях;

по проведению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатального скрининга на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями, соответствующими структурными подразделениями медицинских организаций);

при проведении медицинских осмотров в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования,

при заболеваниях, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдромом приобретенного иммунодефицита, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, в том числе:

профилактические медицинские осмотры определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;

медицинские осмотры, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом -несовершеннолетние;

диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью;

диспансерное наблюдение граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;

при проведении осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;

при медицинском обследовании детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей;

обязательные диагностические исследования и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении в военном учебном центре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки или в военной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовке сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

Финансовое обеспечение медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации;

3. обеспечения паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, включая хосписы и койки сестринского ухода;

4. обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с установленным государственным заданием и перечнем видов, определенным разделом II приложения 2 к Программе;

5. обеспечения санаторно-курортного лечения детей при заболеваниях органов дыхания нетуберкулезного характера, нарушении функции периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и взрослых и детей при туберкулезе;

6. организации и заготовки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских организациях (подразделениях медицинских организаций) государственной системы здравоохранения, участвующих в реализации Программы, а также выплат донорам, сдавшим кровь и (или) ее компоненты, дополнительно к выплатам, установленным Федеральным законом от 20 июля 2012 г. N 125-ФЗ "О донорстве крови и ее компонентов", в размере и в порядке, которые утверждены постановлением Правительства Пермского края от 24 января 2014 г. N 42-п "О выплатах донорам, сдавшим кровь и (или) ее компоненты";

7. за счет средств бюджета Пермского края в установленном порядке оказывается медицинская помощь и предоставляются (выполняются) иные государственные услуги (работы), за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования:

в центре профилактики и борьбы со СПИДом;

во врачебно-физкультурном диспансере;

в структурном подразделении медицинской организации по профессиональной патологии;

в структурном подразделении медицинской организации для детей-сирот до 4 лет;

в бюро судебно-медицинской экспертизы;

в патологоанатомическом бюро;

в медицинском информационно-аналитическом центре по ведению информационных ресурсов и баз данных;

на станции переливания крови;

по организации и проведению заключительной и камерной дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных и паразитарных заболеваний и в условиях чрезвычайных ситуаций;

по профилактике неинфекционных заболеваний, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения;

по готовности к своевременному и эффективному оказанию медицинской помощи, ликвидации эпидемических очагов при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах и эпидемиях и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

в прочих медицинских организациях (структурных подразделениях), входящих в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения Российской Федерации;

8. обеспечения предоставления иных услуг и проведения мероприятий в сфере здравоохранения в части:

8.1. иных услуг, предоставляемых государственными учреждениями здравоохранения:

обеспечение специальными и молочными продуктами питания детей в возрасте до трех лет по заключению врача в порядке, утвержденном приказом Министерства, содержание молочных кухонь;

предоставление услуг по патологической анатомии (патолого-анатомические вскрытия);

обеспечение мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья;

оплата проезда пациентам в медицинские организации, находящиеся вне места жительства больного, но в пределах границ Пермского края, для лечения туберкулеза, онкологических, гематологических заболеваний, получения медицинских услуг, в том числе в г. Красноуфимске Свердловской области, по профилю "нефрология (программный гемодиализ)" по направлению медицинской организации, участвующей в реализации Программы в порядке, утвержденном приказом Министерства;

8.2. мероприятий:

8.2.1. по централизованным закупкам лекарственных препаратов, расходных материалов и прочих услуг в части:

обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения

лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" отпускаются по рецептам врачей бесплатно, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

обеспечения лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, с учетом лекарственных препаратов, предусмотренных перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

приобретения лекарственных препаратов для больных ВИЧ-инфекцией, гепатитом В и С, а также противотуберкулезных препаратов с целью применения в амбулаторных условиях в соответствии с пунктом 2 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

обеспечения граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;

обеспечения складскими услугами в рамках обеспечения лекарственными препаратами, в том числе иммунобиологическими, и специализированными продуктами лечебного питания;

обеспечения услугами специализированной организации по размещению государственного заказа на поставку оборудования, лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, на проведение экспертизы качества условий оказания услуг медицинскими организациями, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пермского края, путем проведения открытых аукционов в электронной форме для нужд Министерства;

обеспечения детей-инвалидов, страдающих сахарным диабетом, которым установлены инсулиновые помпы, расходными материалами к инсулиновым помпам в соответствии с порядком, утвержденным приказом Министерства;

обеспечения услугами хранения, распределения и отпуска наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров в соответствии с распоряжением Правительства Пермского края от 14 декабря 2010 г. N 245-рп "Об уполномоченной организации по приобретению, хранению, распределению наркотических средств и психотропных веществ";

8.2.2. по реализации мероприятий по предупреждению и борьбе с социально значимыми инфекционными заболеваниями в части:

обеспечения закупки диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения лиц, больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя;

обеспечения закупки диагностических средств для выявления и мониторинга лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С;

обеспечения реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С, в том числе с привлечением к реализации указанных мероприятий социально ориентированных некоммерческих организаций;

обеспечения единовременных компенсационных выплат медицинским работникам (врачам, фельдшерам) в возрасте до 50 лет, прибывшим (переехавшим) на работу в сельские населенные пункты, либо рабочие поселки, либо поселки городского типа с населением до 50 тыс. человек;

8.2.3. по прочим услугам в части:

приобретения медицинских иммунобиологических препаратов по эпидемиологическим показаниям в соответствии с календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям";

обеспечения оказания специализированной медицинской помощи гражданам, больным сочетанной тяжелой соматической и психической патологией;

организации специализированной медицинской помощи по фенотипированию и трансплантации почки (почек);

оплаты проезда пациентов по направлению Министерства в медицинские специализированные организации за пределы Пермского края для лечения и (или) обследования по видам медицинской помощи, не включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также в туберкулезные санатории для санаторно-курортного лечения в соответствии с приказом Министерства. Право на оплату проезда за счет средств бюджета Пермского края имеют граждане, зарегистрированные и постоянно проживающие на территории Пермского края, за исключением отдельной категории граждан Пермского края, которым в соответствии с законом Российской Федерации предоставляется государственная социальная помощь в виде набора социальных услуг;

организации долечивания (реабилитации) больных после стационарного лечения;

организации оказания медицинской помощи по слуховому протезированию с использованием слуховых аппаратов и (или) ушных вкладышей индивидуального изготовления детям в возрасте до 17 лет включительно и пенсионерам по старости, не имеющим инвалидности, являющимся жителями Пермского края и постоянно проживающим на территории Пермского края, при наличии у них медицинских показаний в соответствии с приказом Министерства;

возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Программы, в соответствии с порядком, утвержденным нормативным правовым актом Правительства Пермского края;

развития и укрепления материально-технической базы подведомственных учреждений;

предоставления медицинской помощи соотечественникам и членам их семей, проживающим за рубежом, при добровольном переселении в Пермский край во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 22 июня 2006 г. N 637 "О мерах по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом";

выполнения научно-исследовательской работы по анализу рисков потерь здоровья и комплексной оценке эффективности целевых мер по снижению смертности населения Пермского края от сердечно-сосудистых и онкологических (в том числе злокачественных) заболеваний федеральным бюджетным учреждением науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения";

проведения независимой оценки качества условий оказания услуг медицинскими организациями, участвующими в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Пермского края;

реализации оказания помощи детям с неизлечимыми и угрожающими жизни заболеваниями на дому в рамках реализации государственной программы "Социальная поддержка жителей Пермского края".

Раздел VI. Нормативы объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования

Средние нормативы объема медицинской помощи установлены с учетом уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей Пермского края и в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи в расчете на 1 жителя (1 застрахованное лицо) установлены с учетом этапов оказания медицинской помощи.

Таблица 1

Средние нормативы
объема медицинской помощи на 2019 и на плановый период 2020 и 2021 годов

N п/п	Виды и условия оказания, источник финансового обеспечения медицинской помощи	Единица измерения	2019 год	2020 год	2021 год
1	2	3	4	5	6
1	Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках программы обязательного медицинского страхования	число вызовов на 1 застрахованное лицо, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи	0,300	0,290	0,290
		1 уровень	0,299	0,289	0,289
		2 уровень	-	-	-
		3 уровень	0,001	0,001	0,001
2	Скорая, в том числе скорая санитарно-авиационная, эвакуация, осуществляемая воздушными суднами за счет средств бюджета	число вызовов на 1 жителя, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи	0,0345	0,0345	0,0345
		1 уровень	0,0290	0,0290	0,0290
		2 уровень	0,0025	0,0025	0,0025
		3 уровень	0,0030	0,0030	0,0030
3	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая с профилактической и иными целями, в том числе:	число посещений	3,413	3,433	3,453
3.1	включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования в рамках программы обязательного медицинского страхования	число посещений на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, в том числе посещения при проведении профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию	2,88 (0,790)	2,90 (0,808)	2,92 (0,826)
		1 уровень	2,43 (0,790)	2,45 (0,808)	2,47 (0,826)
		2 уровень	0,36	0,36	0,36
		3 уровень	0,09	0,09	0,09
3.2	включая посещения по оказанию паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому за счет средств бюджета	число посещений на 1 жителя с учетом этапов оказания медицинской помощи	0,533	0,533	0,533
		1 уровень	0,144	0,144	0,144
		2 уровень	0,333	0,333	0,333
		3 уровень	0,056	0,056	0,056
4	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в связи с заболеваниями, в том числе:	число обращений	1,914	1,914	1,914
4.1	законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещении по поводу одного заболевания не менее 2 в рамках программы обязательного медицинского страхования	число обращений на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи	1,77	1,77	1,77
		1 уровень	1,45	1,45	1,45
		2 уровень	0,28	0,28	0,28
		3 уровень	0,04	0,04	0,04
4.2	за счет средств бюджета	число обращений на 1 жителя с учетом этапов оказания медицинской помощи	0,144	0,144	0,144
		1 уровень	0,021	0,021	0,021
		2 уровень	0,102	0,102	0,102
		3 уровень	0,021	0,021	0,021
5	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая в неотложной форме в рамках программы обязательного медицинского страхования	число посещений на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи	0,56	0,54	0,54
		1 уровень	0,56	0,54	0,54
		2 уровень	-	-	-
		3 уровень	-	-	-
6	Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:	число случаев лечения	0,066	0,066	0,066
6.1	в рамках программы обязательного медицинского страхования	число случаев лечения на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология"	0,062 (0,00631)	0,062 (0,0065)	0,062 (0,00668)
		1 уровень	0,0429 (0,00631)	0,0429 (0,0065)	0,0429 (0,00668)
		2 уровень	0,0187	0,0187	0,0187
		3 уровень	0,0004	0,0004	0,0004
6.2	за счет средств бюджета	число случаев лечения на 1 жителя с учетом этапов оказания медицинской помощи	0,004	0,004	0,004
		1 уровень	0,0001	0,0001	0,0001
		2 уровень	0,0030	0,0030	0,0030
		3 уровень	0,0010	0,0010	0,0010
7	Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	число случаев госпитализации	0,18923	0,19037	0,1909
7.1	в рамках программы обязательного медицинского страхования	число случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, в том числе медицинская помощь по профилю "онкология"	0,17443 (0,0091)	0,17557 (0,01023)	0,1761 (0,01076)
		1 уровень	0,02235 (0,0091)	0,02249 (0,01023)	0,02256 (0,01076)
		2 уровень	0,10847	0,10904	0,10937
		3 уровень	0,04361	0,04404	0,04417
7.2	за счет средств бюджета	число случаев госпитализации на 1 жителя с учетом этапов оказания медицинской помощи	0,0148	0,0148	0,0148
		1 уровень	0,0002	0,0002	0,0002
		2 уровень	0,0137	0,0137	0,0137
		3 уровень	0,0009	0,0009	0,0009
8	Медицинская реабилитация (в том числе не менее 25% для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности) в рамках программы обязательного медицинского страхования	число случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо	0,004 (0,001)	0,005 (0,00125)	0,005 (0,00125)
		1 уровень	-	-	-
		2 уровень	0,004 (0,001)	0,005 (0,00125)	0,005 (0,00125)
		3 уровень
9	Высокотехнологичная медицинская помощь в том числе: в рамках программы обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджета	число случаев госпитализации	0,00633 (0,00523); (0,0011)	0,00685 (0,00575); (0,0011)	0,00742 (0,00632); (0,0011)
10	Паллиативная медицинская помощь (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств бюджета	число койко-дней на 1 жителя с учетом этапов оказания медицинской помощи	0,092	0,092	0,092
		1 уровень	0,092	0,092	0,092
		2 уровень	-	-	-
		3 уровень	-	-	-

Таблица 2

Средние нормативы
финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2019 и на плановый период 2020 и 2021 годов

N п/п	Виды и условия оказания, источник финансового обеспечения медицинской помощи	Единица измерения	2019 год	2020 год	2021 год
1	2	3	4	5	6
1	Скорая медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования	рублей на 1 вызов, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи	2567,47	2670,81	2787,84
		1 уровень	2555,45	2657,88	2774,34
		2 уровень	-	-	-
		3 уровень	6160,75	6408,72	6689,54
2	Скорая специализированная медицинская помощь, в том числе санитарно-авиационная эвакуация, осуществляемая воздушными суднами за счет средств бюджета	рублей на 1 вызов, в том числе с учетом этапов оказания медицинской помощи	3267,80	3373,51	3332,37
		1 уровень	2271,19	2271,19	2271,19
		2 уровень	2059,38	2059,38	2059,38
		3 уровень	13908,73	15124,39	14651,21
3	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая медицинскими организациями (их структурными подразделениями) с профилактической и иными целями, в том числе:	рублей на 1 посещение	X	X	X
3.1	за счет средств обязательного медицинского страхования	рублей на 1 посещение с учетом этапов оказания медицинской помощи, на проведение профилактических медицинских осмотров, включая диспансеризацию	544,38 (1130,85)	565,20 (1170,77)	585,51 (1211,69)
		1 уровень	568,95 (1130,85)	590,50 (1170,77)	611,50 (1211,69)
		2 уровень	373,52	387,81	401,74
		3 уровень	564,56	586,16	607,22
3.2	включая расходы на оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому за счет средств бюджета	рублей на 1 посещение с учетом этапов оказания медицинской помощи	498,07	498,07	498,07
		1 уровень	463,66	463,66	463,66
		2 уровень	535,26	535,26	535,26
		3 уровень	365,44	365,44	365,44
4	Медицинская помощь в амбулаторных условиях, оказываемая медицинскими организациями (их структурными подразделениями) в связи с заболеваниями, в том числе:	рублей на 1 обращение	X	X	X
4.1	за счет средств обязательного медицинского страхования	рублей на 1 обращение с учетом этапов оказания медицинской помощи	1458,21	1522,95	1583,89
		1 уровень	1416,46	1479,34	1538,53
		2 уровень	1616,95	1688,75	1756,33
		3 уровень	1860,59	1943,21	2020,97
4.2	за счет средств бюджета	рублей на 1 обращение с учетом этапов оказания медицинской помощи	1172,98	1172,98	1172,98
		1 уровень	1165,97	1165,97	1165,97
		2 уровень	1262,68	1262,68	1262,68
		3 уровень	744,33	744,33	744,33
5	Медицинская помощь в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования	рублей на 1 посещение с учетом этапов оказания медицинской помощи	666,95	683,25	720,85
		1 уровень	666,95	683,25	720,85
		2 уровень	-	-	-
		3 уровень	-	-	-
6	Медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе:	рублей на 1 случай лечения	X	X	X
6.1	за счет средств обязательного медицинского страхования	рублей на 1 случай лечения с учетом этапов оказания медицинской помощи, в том числе по профилю "онкология"	21366,10 (78280,54)	22305,21 (82948,76)	23450,03 (86319,02)
		1 уровень	9607,37 (78280,54)	10029,65 (82948,76)	10544,42 (86319,02)
		2 уровень	45855,79	47871,30	50328,31
		3 уровень	137596,54	143644,36	151016,94
6.2	за счет средств бюджета	рублей на 1 случай лечения с учетом этапов оказания медицинской помощи	16126,46	16126,46	16126,46
		1 уровень	8785,13	8785,13	8785,13
		2 уровень	19675,02	19675,02	19675,02
		3 уровень	4407,16	4407,16	4407,16
7	Медицинская помощь в стационарных условиях, оказываемая медицинскими организациями (их структурными подразделениями), в том числе:	рублей на 1 случай госпитализации	X	X	X
7.1	за счет средств обязательного медицинского страхования	рублей на 1 случай госпитализации с учетом этапов оказания медицинской помощи, в том числе по профилю "онкология"	35579,16 (85069,73)	38799,47 (110022,67)	41601,70 (121869,34)
		1 уровень	22113,58 (85069,73)	24109,60 (110022,67)	25855,40 (121869,34)
		2 уровень	30918,85	33684,38	36117,18
		3 уровень	54071,69	58965,79	63224,50
7.2	за счет средств бюджета	рублей на 1 случай госпитализации с учетом этапов оказания медицинской помощи	52211,93	52211,93	52211,93
		1 уровень	20887,68	20887,68	20887,68
		2 уровень	54035,60	54035,60	54035,60
		3 уровень	26299,41	26299,41	26299,41
8	Медицинская реабилитация за счет средств обязательного медицинского страхования	рублей на 1 случай госпитализации с учетом этапов оказания медицинской помощи	38434,17	38735,26	39194,83
		1 уровень	-	-	-
		2 уровень	38434,17	38735,26	39194,83
		3 уровень	-	-	-
9	Высокотехнологичная медицинская помощь, в том числе: в рамках программы обязательного медицинского страхования, за счет средств бюджета	рублей на 1 случай госпитализации	171336,11 (175135,59); (136377,84)	178493,37 (182841,55); (136377,84)	179113,34 (182841,55); (136377,84)
10	Паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях (их структурных подразделениях) в стационарных условиях (включая хосписы и больницы сестринского ухода) за счет средств бюджета	рублей на 1 койко-день с учетом этапов оказания медицинской помощи	2176,99	2176,99	2176,99
		1 уровень	2176,99	2176,99	2176,99
		2 уровень	-	-	-
		3 уровень	-	-	-

Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (за исключением расходов федерального бюджета), составляют:

за счет средств бюджета Пермского края в 2019 году - 3474,69 руб., в 2020 году - 3283,29 руб., в 2021 году - 3278,49 руб.;

за счет средств обязательного медицинского страхования за счет средств субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования в 2019 году - 12 942,22 руб., в 2020 году - 13 800,51 руб., в 2021 году -14 626,42 руб.

Раздел VII. Методика и расчет стоимости реализации Программы

Программа финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования и средств бюджета Пермского края.

1. Потребность обеспечения финансовыми средствами Программы ОМС рассчитывается на основе:

численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края, по данным регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц, по состоянию на 01 января 2018 года в количестве 2 671 809 человек;

нормативных объемов медицинской помощи в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 г. N 1506 (далее - Программа государственных гарантий), оказываемой медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования, с учетом климато-географических условий и транспортной доступности медицинских организаций;

нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, устанавливаемых тарифным соглашением на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, на основании Программы государственных гарантий, предусматривающих возмещение затрат на оказание медицинской помощи и формирование нормированного страхового запаса ТФОМС Пермского края в размере, определенном Законом Пермского края от 14 декабря 2018 г. N 304-ПК "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов".

1.1. Расходы на оплату скорой медицинской помощи, за исключением санитарно-авиационнои и скорой медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС, рассчитываются по формуле:

,

где:

- расходы на оплату скорой медицинской помощи, за исключением санитарно-авиационнои и скорой медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС;

- норматив финансовых затрат на оплату скорой медицинской помощи, за исключением санитарно-авиационнои и скорой медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС (средняя стоимость одного вызова);

- количество вызовов скорой медицинской помощи, за исключением санитарно-авиационнои и скорой медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в Программу ОМС.

1.2. Расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, рассчитываются по формуле:

,

где:

- расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой амбулаторно;

- норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оказываемой амбулаторно с профилактической целью (средняя стоимость одного посещения с профилактической целью);

- количество посещений с профилактической целью;

- норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оказываемой амбулаторно в неотложной форме (средняя стоимость одного посещения по оказанию неотложной медицинской помощи);

- количество посещений по оказанию неотложной медицинской помощи;

- норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оказываемой амбулаторно в связи с заболеваниями (средняя стоимость одного обращения по оказанию амбулаторной помощи в связи с заболеваниями);

- количество обращений в связи с заболеваниями.

1.3. Расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях, рассчитываются по формуле:

,

где:

- расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях;

- норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях (средняя стоимость одного случая госпитализации);

- количество случаев госпитализации.

1.4. Расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров, рассчитываются по формуле:

,

где:

- расходы на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров;

- норматив финансовых затрат на оплату медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров (средняя стоимость одного случая госпитализации);

- количество случаев госпитализации.

1.5. Средства на финансовое обеспечение Программы ОМС формируются в соответствии с законодательством Российской Федерации и Пермского края.

2. Порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

2.1. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", тарифным соглашением между Министерством, ТФОМС Пермского края, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке Программы ОМС, созданной в установленном порядке.

Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии с принятыми в Программе ОМС способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:

1) врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

2) медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

3) врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

4) врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

2.2. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов (в том числе имплантируемых в организм человека), продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу, прочие расходы.

3. Потребность обеспечения финансовыми средствами за счет краевого бюджета рассчитывается на основе численности населения, данные о которой предоставлены Территориальным органом Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю. Численность населения Пермского края по состоянию на 01 января 2019 года составляет 2 618 469 человек.

3.1. Расходы краевого бюджета по организации медицинской помощи в соответствии с Программой включают в себя расходы по организации медицинской помощи, предоставляемой медицинскими организациями государственной системы здравоохранения.

3.2. Расходы по организации оказания медицинской помощи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения Пермского края рассчитываются исходя из государственного задания на оказание медицинской помощи, установленного нормативным актом Министерства, и стоимости государственной услуги. Государственное задание определяется в соответствии с нормативными объемами медицинской помощи, установленными Программой государственных гарантий. Стоимость государственной услуги определяется исходя из нормативных затрат на единицу объема медицинской помощи, затрат на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается имущество учреждения.

3.2.1. Объем расходов на государственные услуги по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (в том числе санитарно-авиационной эвакуации и медицинской помощи, предоставляемой выездными экстренными консультативными бригадами) в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенной в Программу ОМС1, определяется исходя из расходов базисного периода и рассчитывается по формуле:

,

где:

- объем финансового обеспечения на оказание государственной услуги;

- нормативные затраты на оказание государственной услуги на один вызов (средняя стоимость одного вызова);

- количество вызовов;

- нормативные затраты на оказание государственной услуги на один вылет (средняя стоимость одного вылета);

- количество вылетов;

- нормативные затраты на оказание государственной услуги на один выезд (средняя стоимость одного выезда);

- количество выездов;

- затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается имущество учреждения.

Включая скорую медицинскую помощь, оказываемую гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, вирусе иммунодефицита человека и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, наркологических заболеваниях, а также не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам.

3.2.2. Объем расходов на государственные услуги, оказываемые амбулаторно в учреждениях государственной системы здравоохранения Пермского края:

,

где:

- объем финансового обеспечения на оказание государственной услуги;

- нормативные затраты на оказание государственной услуги на одно посещение с профилактической целью (средняя стоимость одного посещения с профилактической целью);

- количество посещений с профилактической целью;

- нормативные затраты на оказание государственной услуги на одно обращение в связи с заболеваниями (средняя стоимость одного обращения в связи с заболеванием);

- количество обращений в связи с заболеваниями;

- затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается имущество учреждения.

3.2.3. Объем расходов на государственные услуги, оказываемые в условиях дневных стационаров в учреждениях государственной системы здравоохранения Пермского края:

,

где:

- объем финансового обеспечения на оказание государственной услуги;

- нормативные затраты на оказание государственной услуги на один случай госпитализации (средняя стоимость одной госпитализации);

- количество случаев госпитализации;

- затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается имущество учреждения.

3.2.4. Объем расходов на государственные услуги, оказываемые в стационарных условиях учреждениями государственной системы здравоохранения Пермского края:

,

где:

- объем финансового обеспечения на оказание государственной услуги;

- нормативные затраты на оказание государственной услуги на один случай госпитализации (средняя стоимость одной госпитализации);

- количество случаев госпитализации;

- затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается имущество учреждения.

3.2.5. Объем средств на государственные услуги по предоставлению паллиативной медицинской помощи, оказываемой учреждениями государственной системы здравоохранения Пермского края в стационарных условиях:

,

где:

- объем финансового обеспечения на оказание государственной услуги;

- нормативные затраты на оказание государственной услуги на один койко-день (средняя стоимость одного койко-дня);

- количество койко-дней;

- затраты на уплату налогов, в качестве объекта налогообложения по которым признается имущество учреждения.

4. Стоимость реализации Программы по источникам финансового обеспечения на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов представлена в приложении 6 к Программе.

5. Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2019 год представлена в приложении 7 к Программе; утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2020 год представлена в приложении 8 к Программе; утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2021 год представлена в приложении 9 к Программе.

6. Общая потребность в финансировании Программы на 2019 год - 43 677 519,10 тыс. руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 9 098 361,30 тыс. руб.; за счет средств бюджета ТФОМС Пермского края - 34 579 157,80 тыс. руб. Общая потребность в финансировании Программы на 2020 год -45 469 533,90 тыс. руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 8 597 198,60 тыс. руб.;

за счет средств бюджета ТФОМС Пермского края - 36 872 335,30 тыс. руб.

Общая потребность в финансировании Программы на 2021 год -47 663 620,70 тыс. руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 8 584 618,20 тыс. руб.;

за счет средств бюджета ТФОМС Пермского края - 39 079 002,50 тыс. руб.

Выделено финансовых средств на реализацию Программы в 2019 году -43 677 519,10 тыс. руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 9 098 361,30 тыс. руб.;

за счет средств бюджета ТФОМС Пермского края - 34 579 157,80 тыс. руб.

Выделено финансовых средств на реализацию Программы в 2020 году -45 469 533,90 тыс. руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 8 597 198,60 тыс. руб.;

за счет средств бюджета ТФОМС Пермского края - 36 872 335,30 тыс. руб.

Выделено финансовых средств на реализацию Программы в 2021 году -47 663 620,70 тыс. руб., в том числе по источникам:

за счет средств бюджета Пермского края - 8 584 618,20 тыс. руб.;

за счет средств бюджета ТФОМС Пермского края - 39 079 002,50 тыс. руб.

Раздел VIII. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2019 год

N строки	Показатель (на 1 жителя/застрахованное лицо)	Источник финансового обеспечения
		Бюджетные ассигнования бюджета субъекта Российской Федерации	Средства ОМС
1	2	3	4
1	Территориальный норматив посещений с профилактическими и иными целями, всего (сумма строк 2+9), в том числе:	0,533	2,88
2	I. Объем посещений с профилактическими целями (сумма строк 3+6+7+8), в том числе:	0,352	1,226
3	1) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, всего (сумма строк 4+5), в том числе:	0,259	0,79
4	а) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе при первом посещении по поводу диспансерного наблюдения	0,259	0,618
5	б) норматив объема для проведения профилактических медицинских осмотров в рамках диспансеризации (1-й этап)		0,172
6	2) объем посещений для проведения диспансеризации определенных групп населения (2-й этап)		0,022
7	3) объем посещений для проведения диспансерного наблюдения	0,093	0,377
8	4) объем посещений центров здоровья		0,037
9	П. Объем посещений с иными целями (сумма строк 10+11+12+13+14), в том числе:	0,181	1,654
10	1) объем разовых посещений в связи с заболеванием	0,059	0,65
11	2) объем посещений по медицинской реабилитации		0,001
12	3) объем посещений в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи	0,004	0,0
13	4) объем посещений медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием	0,007	0,796
14	5) объем посещений с другими целями (патронаж, выдача справок и иных медицинских документов и др.)	0,111	0,207