Приложение N 1.1. Заявка на участие в региональном конкурсе "Лучший многофункциональный центр Московской области" в номинации "Лучший универсальный специалист МФЦ"

Приложение N 1.1
к Положению
о проведении регионального конкурса
"Лучший многофункциональный центр
Московской области", утвержденному приказом
Министерства государственного управления,
информационных технологий и связи
Московской области
от 29 сентября 2016 г. N 10-165/П

                            Заявка

            на участие в региональном конкурсе "Лучший

      многофункциональный центр Московской области" в номинации

             "Лучший универсальный специалист МФЦ"

В центральную конкурсную комиссию

	Сотрудник, ответственный за подготовку заявки на участие в Конкурсе (Ф.И.О., наименование должности, контактный телефон, адрес электронной почты)
1	Наименование (полное и сокращенное) и адрес МФЦ (юридический и фактический), в котором работает участник Конкурса
2	Руководитель МФЦ (Ф.И.О., должность, контактный телефон, адрес электронной почты)
3	Ф.И.О. универсального специалиста МФЦ - участника Конкурса, его контактные данные (телефон)

Перечень прилагаемых документов:

(указываются документы, прикладываемые к заявке на  участие в  Конкурсе в

соответствии с  приложением N 1 к  Положению  о  проведении регионального

конкурса "Лучший многофункциональный центр Московской области")

1.

2.

3.

Достоверность сведений, представленных в составе заявки, подтверждаю.

_________________________ _______________ _______________________________

  (занимаемая должность)     (подпись)        (Ф.И.О. руководителя)