Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 22 января 2018 г. N 7-Р "О повышении качества оказания медицинской помощи несовершеннолетним в возрасте от 0 до 17 лет включительно, поступившим в государственные учреждения здравоохранения Московской области на основании актов органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних"

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области
от 22 января 2018 г. N 7-Р
"О повышении качества оказания медицинской помощи несовершеннолетним в возрасте от 0 до 17 лет включительно, поступившим в государственные учреждения здравоохранения Московской области на основании актов органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних"

В целях усиления контроля и повышения качества оказания медицинской помощи несовершеннолетним в возрасте от 0 до 17 лет включительно, поступившим в государственные учреждения здравоохранения Московской области на основании актов органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних (дети, оставшиеся без попечения родителей, безнадзорные, беспризорные, заблудившиеся, подкинутые, отказные, оставленные в учреждениях здравоохранения, изъятые по акту отобрания органов опеки и попечительства, а также дети, направленные в государственные учреждения здравоохранения Московской области по ходатайствам органов опеки и попечительства и Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав), (далее - дети из категории безнадзорные и беспризорные, несовершеннолетний (несовершеннолетние)) и во исполнение:

- Федерального закона от 24.06.1999 N 120-ФЗ "Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних",

- Постановления Правительства Российской Федерации от 24.05.2014 N 481 "О деятельности организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, и об устройстве в них детей, оставшихся без попечения родителей",

- Постановления Правительства Российской Федерации от 26.02.2015 N 170 "Правила проведения медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей",

- Постановления Губернатора Московской области от 03.08.2006 N 101-ПГ "Об утверждении Положения об организации индивидуальной профилактической работы с несовершеннолетними, находящимися в обстановке, представляющей угрозу их жизни или здоровью",

- Постановления Губернатора Московской области Постановление Губернатора Московской области от 17.04.2015 N 139-ПГ "Об утверждении Порядка осуществления деятельности по раннему выявлению случаев нарушения прав и законных интересов детей и оказанию помощи семьям в вопросах защиты прав и законных интересов детей",

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.07.2003 N 307 "О повышении качества оказания лечебно-профилактической помощи беспризорным и безнадзорным несовершеннолетним" (далее - приказ Минздрава РФ N 307 от 14.07.2003),

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.09.2003 N 441 "Об утверждении учетной формы на беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего" (далее - приказ Минздрава РФ N 441 от 16.09.2003),

- совместного приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства внутренних дел Российской Федерации от 20.08.2003 N 414/633 "О взаимодействии учреждений здравоохранения и органов внутренних дел в оказании медицинской помощи несовершеннолетним, доставленным в органы внутренних дел" (далее - приказ Минздрава Российской Федерации и МВД РФ N 414/633 от 20.08.2003),

- приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13.10.2010. N 878н "Об утверждении перечня документов, необходимых для осуществления перевозки между субъектами Российской Федерации несовершеннолетних, самовольно ушедших из семей, детских домов, школ-интернатов, специальных учебно-воспитательных и иных детских учреждений, и условий перевозки",

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2015. N 216н "Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых, гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний" (далее - приказ Минздрава РФ N 216н от 29.04.2015),

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2015 N 711н "Об утверждении формы направления на медицинское обследование, а также перечня исследований при проведении медицинского обследования и формы заключения о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" (далее - приказ Минздрава Российской Федерации N 711н от 13.10.2015),

- приказа Министерства здравоохранения Московской области от 05.06.2013 N 661 "Об организации выдачи приемным родителям медицинских заключений о состоянии здоровья детей",

- указания Министерства здравоохранения Московской области от 01.02.2017 N 18-У "Об организации выдачи справки о состоянии здоровья":

1. Утвердить:

1.1. Перечень государственных учреждений здравоохранения Московской области, оказывающих медицинскую помощь детям из категории безнадзорные и беспризорные (далее - Перечень), в соответствии с Приложением N 1 к настоящему распоряжению.

1.2. Форму Экстренного извещения о случае отказа (оставления) ребенка в государственном учреждении здравоохранения Московской области, или направления в государственное учреждение здравоохранения Московской области ребенка по актам органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, согласно Приложению N 2 к настоящему распоряжению (далее - экстренное извещение).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области, утвержденных пунктом 1.1. настоящего распоряжения (далее - учреждения здравоохранения):

2.1. Организовать:

2.1.1. Круглосуточный прием детей из категории безнадзорные и беспризорные, доставленных в учреждения здравоохранения сотрудниками органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних, для оказания им медицинской помощи на основании одного из следующих документов (далее - Акты):

- "Акт выявления и учета беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего", утвержденного приказом Минздрава Российской Федерации и МВД РФ N 414/633 от 20.08.2003,

- "Акт о выявлении подкинутого или заблудившегося ребенка", утвержденного приказом МВД России от 15.10.2013 N 845 "Об утверждении Инструкции по организации деятельности подразделений по делам несовершеннолетних органов внутренних дел Российской Федерации",

- "Акт об отобрании ребенка у родителей (одного из них) при непосредственной угрозе его жизни или здоровью", утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 17.02.2015 N 101 "Об утверждении Порядка формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей",

ГАРАНТ:

См. Акт об отобрании ребенка у родителей (одного из них) при непосредственной угрозе его жизни или здоровью, утвержденный постановлением Губернатора Московской области от 3 августа 2006 г. N 101-ПГ

"Акт об оставлении ребенка матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов", утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25.01.2010 N 23н "Об утверждении формы акта об оставлении ребенка матерью, не предъявившей документа, удостоверяющего ее личность, в медицинской организации, в которой происходили роды или в которую обратилась мать после родов",

- "Акт об оставлении ребенка в родильном доме (отделении) или иной медицинской организации", утвержденного приказом Министерства образования и науки Российской Федерации от 17.02.2015 N 101 "Об утверждении Порядка формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей" (при наличии документов законных представителей ребенка, удостоверяющих их личность),

- ходатайства Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав, территориального органа опеки и попечительства (или других органов и учреждений системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних) о проведении медицинского обследования несовершеннолетнего в стационарных условиях с указанием причины невозможности проведения данного обследования в амбулаторно-поликлиническом учреждении.

Все Акты заполняются в двух экземплярах. Первый экземпляр передается сотруднику, доставившему несовершеннолетнего, второй - хранится в медицинской карте стационарного больного (Форма N 003/у).

2.1.2. Оказание медицинской помощи детям при психических и поведенческих расстройствах, вызванных употреблением наркотических или психоактивных веществ (ПАВ), в соответствии с приложением N 3 к приказу Минздрава Российской Федерации N 307 от 14.07.2003.

2.1.3. Учет детей из категории безнадзорные и беспризорные, поступающих в учреждения здравоохранения, в соответствии с формой N 312/у "Статистическая карта беспризорного и безнадзорного несовершеннолетнего, доставленного в лечебнопрофилактическое учреждение, имеющее стационар" и инструкцией, утвержденной приказом Минздрава Российской Федерации N 441 от 16.09.2003, согласно Приложениям N 4 и N 5 к настоящему распоряжению.

2.1.4. Передачу устной информации о поступлении в учреждение здравоохранения детей из категории безнадзорные и беспризорные посредством телефонной связи незамедлительно, далее передачу письменной информации - в кратчайшие сроки:

- в территориальные органы опеки и попечительства,

- в территориальные органы Министерства социального развития Московской области,

- в территориальные Комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав,

- в территориальные органы МВД России, в случае доставления в учреждение здравоохранения детей из категории безнадзорные и беспризорные без сопровождения сотрудников органов внутренних дел, а также о поступлении несовершеннолетних из указанной категории, в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий.

2.1.5. Медицинское обследование детей из категории безнадзорные и беспризорные при поступлении в учреждение здравоохранения с целью исключения у них инфекционных заболеваний и состояний, угрожающих жизни и здоровью ребенка.

При доставлении в учреждение здравоохранения подкинутого или заблудившегося ребенка, а также ребенка с неизвестным анамнезом, медицинское обследование проводится с целью комплексной оценки состояния здоровья ребенка.

Медицинское обследование проводится по схеме, согласно Приложению N 6 к настоящему распоряжению, на основании добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство родителей (или иных законных представителей) несовершеннолетнего.

При поступлении в учреждения здравоохранения ребенка без родителей (или законных представителей) медицинское обследование несовершеннолетнего проводится на основании письменного разрешения территориального органа опеки и попечительства.

Необходимость проведения в стационарных условиях медицинского обследования ребенка, временно изъятого из семьи, определяется по данным анамнеза и сведений о состоянии здоровья ребенка, полученных из амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства несовершеннолетнего (далее - детская поликлиника), которые запрашиваются письменно.

Детская поликлиника, получившая вышеуказанный запрос, незамедлительно представляет в учреждение здравоохранения письменную информацию, содержащую сведения о дате прикрепления несовершеннолетнего на медицинское обслуживание, наличие профилактических прививок, данные о профилактических осмотрах, перенесенных заболеваниях и другие сведения, необходимые для оценки состояния здоровья несовершеннолетнего.

Срок проведения медицинского обследования не должен превышать 10 календарных дней со дня поступления несовершеннолетнего в учреждение здравоохранения. В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (патологического состояния), требующего проведения дополнительной консультации и (или) исследования в другой медицинской организации срок медицинского обследования продлевается до 20-ти дней со дня поступления несовершеннолетнего в учреждение здравоохранения.

В случае отсутствия у ребенка отклонений в состоянии здоровья оформляется медицинская документация и решается вопрос о переводе в учреждения системы социальной защиты населения, здравоохранения, образования.

При выявлении патологии ребенку назначается курс лечения, по окончании которого готовится подробная выписка из медицинской карты стационарного больного с рекомендациями по дальнейшему наблюдению, и решается вопрос о переводе в учреждения системы социальной защиты населения, здравоохранения, образования.

2.1.6. Проведение вакцинопрофилактики детям из категории безнадзорные и беспризорные строго в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.03.2014 N 125н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям".

Несовершеннолетних, в отношении которых нет сведений о прививочном анамнезе, следует считать не привитыми.

2.1.7. Предоставление письменной информации в территориальный орган опеки и попечительства о выявлении у несовершеннолетнего заболевания (патологического состояния), требующего стационарного лечения.

2.1.8. Своевременную передачу информации в территориальные органы МВД России о выявлении фактов совершения детьми из категории беспризорные и безнадзорные противоправных действий и фактах побега несовершеннолетних из учреждения здравоохранения.

2.2. Обеспечить по результатам обследования несовершеннолетнего и отсутствия у него медицинских показаний для дальнейшей госпитализации:

2.2.1. Подготовку заключения о состоянии здоровья в сроки, установленные пунктом 2.1.5. настоящего распоряжения.

2.2.2. Незамедлительную передачу информации об окончании медицинского обследования (либо о завершении лечения) несовершеннолетнего из категории безнадзорные и беспризорные:

- в территориальные органы опеки и попечительства;

- в территориальные органы Министерства социального развития Московской области (о детях в возрасте старше 4-х лет);

- в территориальную комиссию по делам несовершеннолетних и защите их прав.

Информация предоставляется с соблюдением требований действующего законодательства Российской Федерации о врачебной тайне.

2.2.3. Принятие мер по соблюдению действующего законодательства Российской Федерации и Московской области по защите и гарантиям прав детей, а также своевременное их устройство.

- Передача родителю (родителям) или иным законным представителям несовершеннолетних, поступивших в учреждение здравоохранения по Актам, осуществляется на основании следующих документов:

решения территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав или письма территориального органа опеки и попечительства о передаче несовершеннолетнего родителю (родителям) или иным законным представителям,

заявления родителя (родителей) или иных законных представителей с просьбой о передаче несовершеннолетнего для перевозки к месту жительства несовершеннолетнего, паспорта или иного документа, удостоверяющего личность родителя (родителей) или иных законных представителей, свидетельства о рождении, паспорта несовершеннолетнего.

- В случае решения территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав о невозможности передачи несовершеннолетнего из учреждения здравоохранения его родителю (родителям) или иным законным представителям, а также при условии отсутствия медицинских показаний для дальнейшего пребывания в стационарном отделении учреждения здравоохранения, несовершеннолетний переводится в специализированное учреждение для несовершеннолетних.

Несовершеннолетние в возрасте до 4-х лет включительно, нуждающиеся в оказании комплексной медицинской и психолого-педагогической реабилитации, переводятся в государственные учреждения здравоохранения Московской области (дома ребенка) на основании следующих документов:

- распоряжения территориального органа опеки и попечительства,

- заключения о состоянии здоровья ребенка, оформленного аналогично "Заключению о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", утвержденного приказом Минздрава Российской Федерации N 711н от 13.10.2015, и (или) выписки из медицинской карты стационарного больного с указанием даты и причины помещения ребенка в учреждение здравоохранения, перечня проведенных диагностических обследований, осмотров врачами-специалистами, диагноза и рекомендаций по дальнейшему наблюдению и реабилитации.

Заключение и выписка заверяются подписью руководителя и печатью учреждения здравоохранения.

путевки (направления), полученного территориальным органом опеки и попечительства в Министерстве здравоохранения Московской области.

Несовершеннолетние в возрасте старше 4-х лет, нуждающиеся в социальной реабилитации, переводятся в государственные учреждения социального обслуживания Московской области (социально-реабилитационные центры для несовершеннолетних).

Основанием для перевода ребенка является письмо территориального органа опеки и попечительства, направленное на имя руководителя учреждения здравоохранения, в стационарном отделении которого находится несовершеннолетний, и справки о состоянии здоровья ребенка, оформленной по форме, согласно Приложению N 7 к настоящему распоряжению.

При переводе несовершеннолетних в детские дома-интернаты, подведомственные Министерству социального развития Московской области, и в детские дома (другие стационарные образовательные организации), подведомственные Министерству образования Московской области, учреждением здравоохранения оформляется "Заключение о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей", утвержденного приказом Минздрава Российской Федерации N 711н от 13.10.2015, с приложением данных осмотров врачей-специалистов и проведенных диагностических обследований.

2.2.4. Направление в Управление организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Московской области (далее - Управление):

- экстренного извещения по форме, согласно Приложению N 2 к настоящему распоряжению, в срок не позднее одних суток после поступления в учреждение здравоохранения несовершеннолетнего из категории безнадзорные и беспризорные;

- информации о каждом случае завершения обследования или лечения детей из категории безнадзорные и беспризорные, а также о поступлении в учреждение здравоохранения детей из указанной категории при отсутствии медицинских показаний для госпитализации.

Информация предоставляется с указанием даты и причины помещения ребенка в учреждение здравоохранения, перечня диагностических обследований, осмотров врачами-специалистами, диагноза, проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему наблюдению;

- ежемесячного отчета по оказанию медицинской помощи детям из категории безнадзорные и беспризорные в государственных учреждениях здравоохранения Московской области, но схеме, согласно Приложению N 3 к настоящему распоряжению.

3. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области, имеющих в составе педиатрические и акушерские стационары:

3.1. Обеспечить незамедлительное информирование территориальных органов опеки и попечительства в случае выявления факта отказа от новорожденного или оставления ребенка в учреждении здравоохранения;

3.2. Организовать совместную с территориальным органом опеки и попечительства работу по профилактике отказов от новорожденных и оставления детей в учреждении здравоохранения;

3.3. Не допускать пребывания в стационарном отделении учреждения здравоохранения детей из категории безнадзорные и беспризорные при отсутствии медицинских показаний.

4. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения, имеющих в составе амбулаторно-поликлиническую службу:

4.1. Обеспечить при оформлении медицинских заключений о состоянии здоровья несовершеннолетних неукоснительное исполнение:

- Постановления Правительства Российской Федерации от 26.02.2015 N 170 "Правила проведения медицинского обследования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей",

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2015 N 711н "Об утверждении формы направления на медицинское обследование, а также перечня исследований при проведении медицинского обследования и формы заключения о состоянии здоровья ребенка-сироты, ребенка, оставшегося без попечения родителей, помещаемого под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей",

- приказа Министерства здравоохранения Московской области от 05.06.2013 N 661 "Об организации выдачи приемным родителям медицинских заключений о состоянии здоровья детей",

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.04.2015 N 216н "Об утверждении перечня медицинских противопоказаний, в связи с наличием которых, гражданину или получателю социальных услуг может быть отказано, в том числе временно, в предоставлении социальных услуг в стационарной форме, а также формы заключения уполномоченной медицинской организации о наличии таких противопоказаний".

4.2. Организовать:

4.2.1. Активное выявление социально неблагополучных семей, имеющих детей, путем патронажа при взаимодействии с территориальными органами опеки и попечительства, образования, социальной защиты населения, внутренних дел;

4.2.2. Проведение оценки риска для жизни и здоровья детей в неблагополучной семье;

4.2.3. Оказание медицинской помощи, проведение ежегодных профилактических осмотров, активное наблюдение за условиями жизни и состоянием здоровья детей в неблагополучных семьях;

4.2.4. Ежегодное представление в Управление организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Московской области отчета о социально неблагополучных семьях по форме, согласно Приложению N 8 к настоящему распоряжению.

5. Начальникам Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области:

5.1. Организовать контроль за:

- назначением ответственных лиц от учреждений здравоохранения для включения в состав территориальной комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав (далее - ответственное лицо),

- направлением в Управление организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Московской области копии приказа по учреждению здравоохранения об ответственном лице.

Срок - ежегодно, до 30 декабря;

5.2. Осуществлять контроль за своевременным представлением учреждениями здравоохранения отчетов в Управление организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Московской области.

6. Управлению организации медицинской помощи матерям и детям Министерства здравоохранения Московской области организовать:

6.1. Сбор и обобщение информации по оказанию медицинской помощи детям из категории безнадзорные и беспризорные в государственных учреждениях здравоохранения Московской области.

6.2. Представление ежемесячного сводного отчета в Министерство здравоохранения Российской Федерации и Отдел по делам несовершеннолетних и защите их прав Администрации Губернатора Московской области в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным.

6.3. Проведение мониторинга соблюдения прав детей из категории безнадзорные и беспризорные при поступлении и нахождении их в государственных учреждениях здравоохранения Московской области.

Срок - постоянно.

7. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской направить копию настоящего приказа в трехдневный срок после его подписания в порядке установленном регламентом информационного наполнения интернет-портала Правительства Московской области, в государственное автономное учреждение "Подмосковье" для размещения (опубликования) настоящего приказа на интернет-портале Правительства Московской области.

8. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области - начальника Управления организации медицинской помощи матерям и детям Солдатову И.Г.

Министр здравоохранения Московской области

Д.С. Марков