Приложение N 3. Акт о принудительном демонтаже (сносе) самовольно размещенного объекта

Приложение N 3
к Порядку освобождения
земельных участков от самовольно
размещенных объектов
на территории МО ГО "Сыктывкар"

                                  АКТ

    о принудительном демонтаже (сносе) самовольно размещенного объекта

                               N _______

г. Сыктывкар                                      "__" ________ 20__ года

Время: _____ ч. _____ мин.

Настоящий акт составлен

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

                 (должности, Ф.И.О. лиц, составивших акт)

В присутствии

1. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

            (Ф.И.О., адрес места жительства присутствующих лиц)

о том, что на земельном участке

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается адрес объекта либо привязка к близлежащим объектам

   капитального строительства, временным объектам, земельным участкам,

                       имеющим адресную привязку)

расположен самовольно размещенный объект

Описание объекта (вид, технические характеристики, цвет и т.д.):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Владелец:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (в случае если владелец неизвестен, указывается "не установлен")

Имеющиеся повреждения объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Наличие материальных ценностей в объекте:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются обнаруженные при вскрытии объекта материальные ценности,

                      а также их краткое описание)

Наличие транспортного средства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается марка автомобиля, цвет, государственный N, имеющиеся

    повреждения, а также расположенные в салоне материальные ценности

(по результатам визуального осмотра без вскрытия транспортного средства))

Место временного хранения объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место временного хранения транспортного средства:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место временного хранения материальных ценностей (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Настоящий акт  составлен  в двух  экземплярах и  подлежит  направлению  в

течение трех дней со дня его составления настоящего акта:

1-й экз. - в _________________________________________________

             (указывается наименование уполномоченного органа);

2-й экз. - правообладателю объекта;

Особые отметки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подписи лиц, составивших акт:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

(подписи, Ф.И.О. лиц, составивших акт)

Подпись правообладателя объекта

1. ______________________________________________________________________

Подписи иных лиц, присутствовавших при составлении акта:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________