Приложение 6. Заявление о выкупе подарка

Приложение 6
к Положению о сообщении
муниципальными служащими
администрации муниципального
образования городского
округа "Воркута" о получении
подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными
командировками и другими
официальными мероприятиями,
участие в которых связано
с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей,
сдаче и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении
средств, вырученных от его реализации

(Форма)

                                  _______________________________________

                             (должность и Ф.И.О. представителя нанимателя

                                  _______________________________________

                                  (работодателя))

                                  от ____________________________________

                                      (Ф.И.О. и должность муниципального

                                                 служащего)

                                 Заявление

                             о выкупе подарка

     Прошу  дать  разрешение  на  выкуп  полученного  (полученных) мной в

связи с _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование протокольного мероприятия, служебной командировки,

                   другого официального мероприятия,

_________________________________________________________________________

место и дата его проведения)

следующего подарка (следующих подарков):

N п/п	Наименование подарка	Документ, подтверждающий стоимость подарка*	Количество предметов	Стоимость в рублях**
1.
2.
3.
4.
Итого

"___" ______________ 20___ г.                    Подпись ________________

* При наличии.

** Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.