Приложение N 2. Представление для проведения аттестации с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

Приложение N 2
к Положению о порядке и сроках
проведения аттестации кандидатов на
должность руководителя и руководителей
муниципальных образовательных
организаций, в отношении которых
функции и полномочия учредителя
осуществляет муниципальное
образование городского округа "Инта"

Представление
для проведения аттестации с целью подтверждения соответствия занимаемой должности

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

     2. Дата рождения ___________________________________________________

     3. Сведения об образовании _________________________________________

     (какое образовательное учреждение окончил(а), когда, специальность,

             квалификация, звание, ученая степень, ученое звание)

     4.  Занимаемая  должность  на момент аттестации и дата назначения на

эту должность ___________________________________________________________

                     (наименование образовательного учреждения)

     5. Стаж педагогической работы ______________________________________

     6. Сведения о повышении квалификации за последние пять лет

_________________________________________________________________________

           (название курсов, место прохождения, дата окончания)

     7.  Сведения  о прохождении последней аттестации на квалификационную

категорию _______________________________________________________________

           (дата аттестации, дата и номер распорядительного акта органа,

                              проводившего аттестацию)

     8.  Сведения  о  прохождении  последней  аттестации  на соответствие

занимаемой должности ____________________________________________________

            (дата аттестации, дата и номер распорядительного акта органа,

                                   проводившего аттестацию)

     9. Сведения о награждениях _________________________________________

                              (название ведомственной или государственной

                                        награды, год награждения)

     10. Основные показатели профессиональной деятельности

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     М.П.

     "__" ______________ 20__ г.

     ____________________________________ ____________ __________________

     (должность специалиста, составившего   (подпись)    (расшифровка

         представление)                                    подписи)

     С представлением ознакомлен(а):

     "__" ______________ 20__ г. ________________ _______________________

                                     подпись        расшифровка подписи