Приложение 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение 1
к Положению

                                                              (Форма)

                                       Главе   администрации   МО

                                       "Выборгский район" Орлову Г.А.

                                       от __________________________,

                                           (фамилия, имя, отчество)

                                       проживающего(ей) по адресу: __

                                       _____________________________,

                                       паспорт ______________________

                                                  (серия, номер)

                                       выдан _______________________,

                                       ______________________________

                                       контактный телефон ___________

                             Заявление

   Прошу предоставить мне субсидию на организацию предпринимательской

деятельности в размере ___________ (________________________) рублей.

                        (цифрами)           прописью

   Готов  (а)    инвестировать    (инвестировал)    в     организацию

предпринимательской деятельности __________(________________) рублей.

                                 (цифрами)    (прописью)

   Государственную или муниципальную финансовую поддержку аналогичной

формы   в  соответствующих  органах  исполнительной  власти,  органах

местного самоуправления и бюджетных организациях не получал(а).

   Предпринимательскую деятельность ранее (в предшествующие  годы)  в

качестве индивидуального предпринимателя или учредителя  коммерческой

организации не осуществлял(а).

   С     условиями    предоставления    субсидии    на    организацию

предпринимательской деятельности ознакомлен(а) и согласен(согласна).

   Я  осведомлен (а)  о  том,  что  несу  полную  ответственность  за

подлинность   представленных   в  конкурсную  комиссию  документов  в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

   Подтверждаю:

   - отсутствие    просроченной    задолженности   по    возврату   в

соответствующий   бюджет   бюджетной   системы  Российской  Федерации

субсидий,  бюджетных  инвестиций,  предоставленных,  в  том  числе  в

соответствии   с   иными  правовыми  актами,   и   иная  просроченная

задолженность   перед   соответствующим  бюджетом  бюджетной  системы

Российской Федерации;

   - отсутствие просроченной (более трех  месяцев)  задолженности  по

заработной плате (за исключением граждан,  ведущих  личное  подсобное

хозяйство);

   - отсутствие процедуры реорганизации,  ликвидации,  банкротства  и

ограничений на осуществление хозяйственной деятельности.

   Гарантирую, что организация (для юридических лиц):

   - не является иностранным юридическим лицом,  а  также  российским

юридическим лицом, в  уставном  (складочном)  капитале  которых  доля

участия  иностранных  юридических  лиц,  местом  регистрации  которых

является   государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый

Министерс