Приложение N 1. Заявление о предоставлении социальной помощи

Приложение N 1
к положению о порядке
предоставления социальных
пособий малоимущим семьям

Главе администрации МО "Тахтамукайский район"

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего(ей) по адресу:

тел.

заявление

Прошу оказать мне (моей семье) социальную помощь в виде единовременной денежной выплаты на

(на лечение или приобретение лекарств; на неотложные нужды; при пожаре или стихийном бедствии;

при потере кормильца; на неотложный ремонт жилья)

В настоящее время не имею возможности для самостоятельного решения данной

проблемы в связи

Я даю согласие на обработку моих персональных данных при рассмотрении вопроса об оказании мне материальной помощи.

Дополнительно сообщаю (нужное отметить):

к заявлению прилагаю документы, необходимые для назначения мне

материальной помощи, согласно установленному перечню, на

листах.

перечень документов, необходимых для назначения мне материальной помощи,

получила, со сроком их представления ознакомлен(а).

20

год

(подпись)

Управляющий делами администрации

С.Х. Хатит