Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Республики Адыгея от 27 января 2017 г. N 71 "Об утверждении Порядка направления жительниц Республики Адыгея для проведения процедуры ЭКО"
- Приложение 4. Протокол решения Комиссии по отбору и направлению пациентов для проведения процедуры ЭКО
Приложение 4. Протокол решения Комиссии по отбору и направлению пациентов для проведения процедуры ЭКО
Приложение 4
к приказу Министерства здравоохранения
Республики Адыгея
Протокол решения Комиссии по отбору и направлению
пациентов для проведения процедуры ЭКО
от____________ 20__г.
Комиссия Министерства здравоохранения Республики Адыгея по отбору пациентов
для проведения процедуры ЭКО в составе: Председатель: Емтыль О.Ю.
Члены Комиссии: Хаткова Х.Х.. Туликова Е.И., Морозова Н.Р., Схашок С.С. Кушхова СМ.
Рассмотрела документы:
_________________________________________________________________________________
(Ф.И.О.. возраст, домашний адрес)
_________________________________________________________________________________
(основной диагноз)
код диагноза по МКБ-10
Заключение Комиссии (подчеркнуть):
направить на проведение процедуры ЭКО за счет средств ОМС
в________________________________________________________________________________
(указать медицинскую организацию)
Отказать в направлении на проведение процедуры ЭКО по причине
_________________________________________________________________________________
(указать причину)
Председатель ______________Емтыль О.Ю.
Члены комиссии. ______________ XX. Хаткова
_______________С.С. Схашок
_______________Е.И. Туликова
_______________Н.Р. Морозова
_______________С.М. Кушхова