Приложение 2. Заявление о необходимости выдачи порубочного билета

Приложение 2
к административному регламенту
администрации МО "Большесидоровское
сельское поселение" по предоставлению
муниципальной услуги по выдаче
порубочного билета на вырубку (снос)
зеленых насаждений и/или разрешения
на пересадку зеленых насаждений
на территории МО "Большесидоровское
сельское поселение"

                                Заявление от физического лица

От

____________________________________________________________________________

                          (фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________________

    (серия, номер документа удостоверяющего личность,  кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________

      (серия, номер документа удостоверяющего личность, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________________

                            (адрес места жительства гражданина)

Заявление

Прошу выдать*

- порубочный билет на вырубку (снос) зеленых насаждений;

- разрешение на пересадку зеленых насаждений.

* (ненужное зачеркнуть или не зачёркивать, в случае необходимости получения

порубочного билета и разрешения на пересадку одновременно)

для целей __________________________________________________________________

                  (строительства, реконструкции, аварийного сноса)

Земельный участок имеет следующие адресные ориентиры:

---------------------------------------------------------------------------

             (улица, дом либо иные адресные ориентиры, район)

Приложение:

(указывается перечень документов, прилагаемых к заявлению о выдаче порубочного

билета на вырубку (снос) зеленых насаждений и/или разрешения на пересадку зеленых

насаждений)

Достоверность представленных сведений и документов, указанных в приложении,

подтверждаю.

--------------------------- -----------------------------------------------

         (подпись)                     (Фамилия, имя, отчество)

"____" __________ 20___г.