Приложение 3. Порубочный билет

Приложение 3
к административному регламенту
администрации МО "Большесидоровское
сельское поселение" по предоставлению
муниципальной услуги по выдаче
порубочного билета на вырубку (снос)
зеленых насаждений и/или разрешения
на пересадку зеленых насаждений
на территории МО "Большесидоровское
сельское поселение"

                                                                Утверждаю

                                                                ______________________________

                                                                ______________________________

                                                                "___" _________________ 20__ года

                                  Порубочный билет N___

от "__"__________20__ года

Кому

__________________________________________________________________________________________________

                    (наименование застройщика, собственника, арендатора,

__________________________________________________________________________________________________

                                  пользователя, почтовый индекс, адрес)

__________________________________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество - для граждан, полное наименование организации - для юридических лиц)

Настоящим разрешается производить работы

__________________________________________________________________________________________________

                  (наименование работ: вырубка (снос), санитарная рубка, рубка ухода,

                                  вырубка (снос) в связи реконструкцией)

на земельном участке, расположенном:

Основание выдачи порубочного билета: акт обследования зеленых насаждений

N ___ от"___"___________2____ года,

с приложением подеревной съемки и пересчетной ведомости.

Оплата компенсационной стоимости

____________________________________________________________________________________________________

(расчет компенсационной стоимости от "____" ________ 20__ г.)

Схема планировочной организации земельного участка, выполненная в соответствии с

градостроительным планом земельного участка, с обозначением места размещения объекта

капитального строительства, подъездов и проходов к нему, с обозначением зеленых насаждений:

___________________________________________________________________________________________________

                                 (номер чертежа и дата согласования)

В соответствии с подеревной съемкой и пересчетной ведомостью разрешается:

вырубить ______шт. деревьев

___________________________________________________________________________________________________

                                (указывается количество числом и прописью)

сохранить _____шт. деревьев

___________________________________________________________________________________________________

                                   (указывается количество числом и прописью)

Место вывоза срубленных зеленых насаждений и порубочных остатков

Договор с организацией - производителем работ (собственными силами)

____________________________________________________________________________________________________

                            (наименование организации, реквизиты договора)

Дату начала работ по вырубке зеленых насаждений сообщить в администрацию МО "Большесидоровское

сельское поселение" не позднее, чем за 5 (пять) рабочих дней до назначенного срока по тел.

Срок действия порубочного билета

Неотъемлемой составной частью порубочного билета являются копии пересчетной ведомости и подеревной

съемки, заверенные в установленном порядке.

Заместитель главы администрации

Порубочный билет получил

__________________________________________________________________________________________

                   (должность, организация, ф.и.о., подпись, телефон)

__________________________________________________________________________________________

Отметка о вывозе срубленной древесины и порубочных остатков, пересадки зеленых насаждений

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

Информацию о выполнении работ сообщить в администрацию МО "Большесидоровское сельское поселение"

в течение 5 (пяти) рабочих дней после завершения работ по тел. 8 (87778) 5-74-31.

Порубочный билет закрыт на основании акта освидетельствования места вырубки (сноса) зеленых

насаждений N _____ от "_____" ___________ 20__ года

__________________________________________________________________________________________

                 (дата, подпись должностного лица комитета городского хозяйства)

Исполнитель:

__________________________________________________________________________________________