Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального образования "Кошехабльский район" Республики Адыгея от 13 марта 2017 г. N 42 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Реализация дополнительных общеобразовательных общеразвивающих и предпрофессиональных программ"
- Приложение N 1. Административный регламент по предоставлению муниципальной услуги "Реализация дополнительных общеобразовательных общеразвивающих и предпрофессиональных программ" Муниципальными бюджетными учреждениями дополнительного образования "Кошехабльская детская школа искусств" и "Натырбовская детская школа искусств" муниципального образования "Кошехабльский район" (новая редакция)
- Приложение N 2. Заявление для получения муниципальной услуги
Приложение N 2. Заявление для получения муниципальной услуги
Приложение N 2
к административному регламенту
от 13 марта 2017 г. N 42
от______________________________________
(ФИО родителя (законного представителя)
Заявление
"____"_____________201____г.
Прошу зачислить моего ребенка ________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(ФИО ребенка
в _________ класс
дополнительной предпрофессиональной (общеразвивающей) программы
_______________________________________________________________________________________
(наименование предпрофессиональной (общеразвивающей) программы, вид музыкального
инструмента (по необходимости)
Сведения о ребенке:
дата рождения __________________________________________________________________________
(число, месяц год)
гражданство_____________________________________________________________________________
Сведения о родителях (законных представителях), подписавших заявление:
мать____________________________________________________________________________________
контактный телефон______________________________________________________________________
фактическое место проживания____________________________________________________________
отец____________________________________________________________________________________
контактный телефон______________________________________________________________________
фактическое место проживания ___________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
(ФИО. Подпись)
С уставными документами, лицензией, локальными актами, образовательными программами
ознакомлен(на)__________________________________________________________________________
(Ф И.О. подпись)
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"
лаю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении.
Согласен(на)____________________________________________________________________________
(Ф.И.О.. подписи родителей (законных представителей)