Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ департамента здравоохранения Краснодарского края от 19 марта 2007 г. N 177-ОД "О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов"
- Приложение N 2. Журнал регистрации талонов N 3-1, 3-2 родовых сертификатов, полученных детскими поликлиниками
Приложение N 2. Журнал регистрации талонов N 3-1, 3-2 родовых сертификатов, полученных детскими поликлиниками
Приложение N 2
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 19 марта 2007 г. N 177-ОД
ГАРАНТ:
Нумерация граф в таблице приводится в соответствии с источником
|
Журнал
| |||||||||||||
|
N |
Родовой сертификат |
СНИЛС женщины |
Фамилия, имя, отчество, дата рождения женщины |
Документ, удостоверяющий личность (серия, номер, дата выдачи) |
Адрес места жительства |
Номер страхового полиса ОМС |
Номер, дата обменной карты |
Диспансерное наблюдение ребенка |
Роспись матери, предоставившей родовый сертификат |
||||
|
Серия, номер |
Дата выдачи |
Фамилия, имя, отчество ребенка |
Дата рождения ребенка |
Дата начала Наблюдения (предоставления талонов 3-1, 3-2) |
Фамилия, врача, наблюдающего ребенка |
||||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||