Приложение N 1. Порядок и условия оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов

Приложение N 1
к приказу
департамента здравоохранения
Краснодарского края
от 19 марта 2007 г. N 177-ОД

Порядок и условия
оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов

1. Настоящий Порядок регулирует условия и порядок осуществления в 2007 году Фондом социального страхования Российской Федерации функций по оплате учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни (далее - оплата услуг по медицинской помощи) за счет средств, перечисляемых ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также условия и порядок выдачи женщинам родовых сертификатов.

2. Форма родового сертификата утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 30 декабря 2005 г. N 7337) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 октября 2006 г. N 730 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 ноября 2006 г. N 8478) и включает корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата, талон N 1 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, талон N 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах, родовый сертификат, служащий подтверждением оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, талон N 3-2 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка, талон N 3-1 родового сертификата, предназначенный для оплаты учреждениям здравоохранения услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка.

3. Организация обеспечения учреждений здравоохранения бланками родовых сертификатов осуществляется ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с Порядком обеспечения родовыми сертификатами государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, их учета и хранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 года N 701 "О родовом сертификате".

4. Оплата услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения осуществляется ГУ Краснодарского региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации на основании талонов N 1, N 2, N 3-1, N 3-2 родовых сертификатов, заполненных в соответствии с Инструкцией по заполнению родового сертификата, утвержденной приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате", от 25 октября 2006 г. N 730 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 15 ноября 2006 г. N 8478), приказом департамента здравоохранения от 22.12.2006 г. N 852-ОД "О реализации национального проекта "Здоровье" в части "родовый сертификат" на территории Краснодарского края в 2007 году".

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

2. Родовые сертификаты выдаются женщинам при предъявлении ими паспорта или иного документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности офицера или военный билет для военнослужащих, свидетельство о рождении для женщин, не достигших 14-летнего возраста), страхового полиса обязательного медицинского страхования и страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

При отсутствии у женщины страхового полиса обязательного медицинского страхования, страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования либо документа, подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания), услуги по медицинской помощи на основании талонов родовых сертификатов оплачиваются при наличии в соответствующих графах отметки о причине отсутствия документов.

3. Выдача родового сертификата осуществляется женщинам с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности) учреждениями здравоохранения, осуществляющими наблюдение женщины в период беременности, (далее - женская консультация).

Женщинам, наблюдающимся в период беременности в учреждении здравоохранения, не имеющем права в установленном порядке выдавать родовые сертификаты, родовый сертификат может быть выдан с 30 недель беременности (в случае многоплодной беременности - с 28 недель беременности) врачом женской консультации, расположенной по месту жительства женщины, на основании выписки из индивидуальной карты беременной и родильницы с соответствующей отметкой в обменной карте родильного дома, родильного отделения больницы и медицинской карте амбулаторного больного.

Женщинам, получившим родовый сертификат до 1 января 2007 года и родившим в 2007 году, учреждениями здравоохранения, оказывающими женщинам медицинскую помощь в период родов и в послеродовой период в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах, (далее - родильный дом) осуществляется замена родового сертификата старого образца, форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате", на родовый сертификат нового образца, форма которого утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 октября 2006 г. N 730 "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате". В этих целях родильный дом обеспечивается бланками родовых сертификатов с талоном N 1 родового сертификата, погашенным штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате". При замене родового сертификата родильный дом, осуществляющий замену родового сертификата, на каждой части нового родового сертификата, оформленного в установленном порядке, в левом верхнем углу делает отметку: "Взамен родового сертификата серия А номер _______".

Женщинам, родившим в 2007 году и не получившим родовый сертификат в женской консультации и родильном доме, для оплаты услуг учреждения здравоохранения, осуществляющего диспансерное наблюдение ребенка в течение первого года жизни, родовый сертификат может быть выдан в женской консультации по месту наблюдения женщины после родов. В этих целях женская консультация на основании заявок, подаваемых ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, обеспечивается бланками родовых сертификатов с талонами N 1 и N 2 родового сертификата, погашенными штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате".

4. Услуги по медицинской помощи, оказываемой женскими консультациями женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе, оплачиваются указанным учреждениям в размере 3,0 тыс. рублей за каждую женщину.

Услуги по медицинской помощи, оказываемой родильными домами в период родов и в послеродовой период, оплачиваются указанным учреждениям в размере 6,0 тыс. рублей за каждую женщину.

Услуги по медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, (далее - детские поликлиники) оплачиваются указанным учреждениям за первые шесть месяцев диспансерного наблюдения ребенка в размере 1 тыс. рублей за каждого ребенка, получившего такие услуги по истечении первых шести месяцев диспансерного наблюдения.

5. Оплата услуг по медицинской помощи, оказываемой женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, производится учреждениям здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности "акушерство и гинекология". Оплата услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни производится учреждениям здравоохранения, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, включая работы и услуги по специальности "педиатрия".

6. Оплата женским консультациям услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, производится ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения женской консультации, выдавшей родовый сертификат, при условии постановки женщины на учет по беременности и последующего непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе данной женской консультацией не менее 12 недель на основании талона N 1 родового сертификата, представленного к оплате в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

При наблюдении женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в нескольких женских консультациях (но не менее 12 недель в совокупности) оплате ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации подлежит талон N 1 родового сертификата, представленный в региональное отделение Фонда женской консультацией, наблюдавшей беременную женщину наиболее длительное время.

При этом для оплаты услуг по медицинской помощи, оказываемой женщине в период беременности, в период непрерывного наблюдения и ведения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе в женской консультации, включается период пребывания женщины по медицинским показаниям в стационаре либо в специализированном санатории (отделении) в случае, если женщина была направлена в указанные лечебно-профилактические учреждения в установленном порядке, а также период наблюдения женщины на амбулаторно-поликлиническом этапе до 1 января 2007 года.

7. Оплата родильным домам услуг по медицинской помощи производится на основании талона N 2 родового сертификата, представленного женщиной в родильный дом вместе с обменной картой, содержащей сведения о выдаче ей родового сертификата (серия, номер и дата выдачи родового сертификата), при поступлении на роды.

Оплата услуг по медицинской помощи родильным домам производится ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации но месту нахождения родильного дома, в котором проходили роды, на основании талона N 2 родового сертификата, заполняемого родильным домом при выписке женщины из родильного дома и представленного к оплате в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

8. Оплата детским поликлиникам услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни производится ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по месту нахождения детской поликлиники, в которой проводится диспансерное наблюдение ребенка:

на основании талона N 3-1 родового сертификата, заполненного детской поликлиникой и представленного к оплате по истечении первых шести месяцев диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни;

на основании талона N 3-2 родового сертификата, заполненного детской поликлиникой и представленного к оплате за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдение ребенка в течение первого года жизни.

Представление указанных талонов к оплате осуществляется в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

Талон N 3-1 и талон N 3-2 родового сертификата сдается женщиной в детскую поликлинику при постановке ребенка на учет для диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни.

При этом для оплаты детским поликлиникам услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни в период диспансерного наблюдения ребенка в детской поликлинике включается период пребывания ребенка по медицинским показаниям в стационаре в случае, если ребенок был направлен в указанное лечебно-профилактическое учреждение врачом-педиатром данной детской поликлиники в установленном порядке.

9. Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной родильным домом женщинам, поступившим на роды без родового сертификата (в том числе в случае преждевременных родов, утраты родового сертификата), а также детской поликлиникой в случае непредставления родового сертификата за услуги по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, родильным домом и детской поликлиникой на основании данных обменной карты, принимаются меры по получению родового сертификата, в том числе через женские консультации.

В случае невозможности получения родового сертификата в указанном порядке оплата услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период, производится по родовым сертификатам, выделенным родильным домам по их заявкам ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации. При этом талон N 1 родового сертификата, погашенный штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате", остается в родильном доме, а талон N 2 родового сертификата предъявляется к оплате родильным домом в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

В случае невозможности получения родового сертификата (отсутствия) оплата услуг по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни производится по родовым сертификатам, выделенным ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации женской консультации по месту наблюдения женщины после родов на основании заявки. При этом талон N 1 и талон N 2 родового сертификата, погашенные штампом регионального отделения Фонда "Не подлежит оплате", остаются в женской консультации, а талон N 3-1 и талон N 3-2 родового сертификата предъявляются к оплате детской поликлиникой в порядке, установленном пунктом 13 настоящего Порядка.

10. Для оплаты услуг по медицинской помощи учреждения здравоохранения ежемесячно представляют в ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации счета на оплату с приложением талонов родовых сертификатов и реестра талонов родовых сертификатов, форма которых предусмотрена приложениями N 1 - 3 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 15 января 2007 г. N 33 "О порядке и условиях оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения, а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 20.02.2007 г. N 8980), подтверждающих оказание женщинам услуг по медицинской помощи в период беременности, в период родов, в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни.

Реестр талонов родовых сертификатов представляется на бумажном носителе, а также в электронном виде в формате, утверждаемом Фондом социального страхования Российской Федерации.

11. ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации перечисляет средства на оплату услуг по медицинской помощи в соответствии с договорами об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, заключаемыми ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации с учреждениями здравоохранения.

12. ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации производят оплату счетов, представленных учреждениями здравоохранения, с приложением надлежаще оформленных талонов родовых сертификатов, а также реестров указанных талонов, в течение десяти рабочих дней с даты получения этих счетов путем перечисления средств на лицевые счета учреждений здравоохранения.

13. Оплата счетов, представленных учреждениями здравоохранения ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, производится в пределах средств, перечисленных за соответствующий период ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации из средств на оплату услуг по медицинской помощи.

14. Не подлежат оплате и направлению в ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации талоны родовых сертификатов:

за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в случае несоблюдения условий, предусмотренных пунктом 9 настоящего Порядка;

за услуги по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период родильным домом, в случае смерти матери и (или) ребенка в период нахождения в родильном доме (за исключением случаев смерти одного или нескольких детей при рождении двойни и более детей, в случае сохранения жизни матери и хотя бы одного ребенка);

за услуги по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни в случае смерти ребенка, а также в случае несоблюдения условий, предусмотренных пунктом 11 настоящего Порядка;

за услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.

Не подлежит оплате и направлению в региональные отделения Фонда талон N 2 родового сертификата в случае прохождения родов вне родильного дома (рождение ребенка дома, в машине скорой помощи, в фельдшерско-акушерском пункте и др.) независимо от последующего наблюдения женщины и ребенка в родильном доме.

15. Для оплаты услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовой период родильным домам, которыми в установленном порядке была произведена замена родового сертификата женщинам, получившим родовый сертификат до 1 января 2007 года и родившим в 2007 году, в ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации представляются замененный талон N 2 родового сертификата. При этом родовый сертификат старого образца, включая талон N 2 родового сертификата, а также талон N 1 родового сертификата, погашенный штампом ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации "Не подлежит оплате", нового образца хранятся в родильном доме.

16. ГУ Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляют контроль за правильностью выдачи учреждениями здравоохранения родовых сертификатов.

Начальник управления организации медицинской помощи женщинам и детям

С.К. Нагузе