Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края от 26 сентября 2016 г. N 244-П "О внесении изменений в приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края от 1 июля 2016 года N 174-П "Об организации учета застрахованного прикрепленного населения на территории Краснодарского края с целью финансирования по подушевому нормативу"

В связи с окончанием срока исполнения Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее - ТФОМС КК) функций страховщика, в части оплаты медицинской помощи застрахованным лицам ООО "Медицинская страховая компания "Максимус", для своевременного финансирования в полном объеме медицинских организаций, осуществляющих скорую медицинскую помощь и медицинских организаций, имеющих в своем составе фельдшерско-акушерские пункты, приказываю:

1. Внести изменение в Приказ ТФОМС КК от 1 июля 2016 года N 174-П "Об организации учета застрахованного прикрепленного населения на территории Краснодарского края с целью финансирования по подушевому нормативу":

1.1. абзац 4 пункта 1.1. изложить в следующей редакции:

"по предоставлению сверенного с Регистром акта сверки численности застрахованного прикрепленного населения к фельдшерско-акушерским пунктам (Приложение), с целью подушевого финансирования в страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере ОМС на территории Краснодарского края (далее - СМО) ежеквартально, за июль, август 2016 года по состоянию на 01 августа 2016 года, сентябрь 2016 года - на 01 октября 2016 года, а в последующем - на 1 число отчетного квартала, в срок до 10 числа первого месяца отчетного квартала. При закрытии фельдшерско-акушерского пункта в течение отчетного периода с передачей прикрепленного населения для оказания медицинской помощи в другой фельдшерско-акушерский пункт той же медицинской организации финансирование каждого из них осуществляется на основании акта сверки численности застрахованного прикрепленного населения по состоянию на 1 число месяца, следующего за месяцем закрытия фельдшерско-акушерского пункта. При закрытии фельдшерско-акушерского пункта в течение отчетного периода без передачи прикрепленного населения для оказания медицинской помощи в другой фельдшерско-акушерский пункт финансирование осуществляется пропорционально дням, отработанным в отчетном периоде;";

1.2. абзац 5 пункта 1.1. изложить в следующей редакции:

"по предоставлению сверенного с Регистром акта сверки численности застрахованного прикрепленного населения к амбулаторно-поликлиническим учреждениям (отделениям) в подразделения скорой медицинской помощи на территории зоны обслуживания (далее - СМП) (Приложение) ежеквартально, за июль, август 2016 года по состоянию на 01 августа 2016 года, сентябрь 2016 года - на 01 октября 2016 года, а в последующем - на 1 число отчетного квартала, в срок до 7 числа первого месяца отчетного квартала;";

1.3. пункт 1.2. изложить в следующей редакции:

"1.2. Организовать работу подразделений СМП по предоставлению в СМО актов сверки численности застрахованного прикрепленного населения в разрезе амбулаторно-поликлинических учреждений (отделений) (Приложение), находящихся в зоне обслуживания СМП, с целью подушевого финансирования ежеквартально, за июль, август 2016 года по состоянию на 01 августа 2016 года, сентябрь 2016 года - на 01 октября 2016 года, а в последующем - на 1 число отчетного квартала, в срок до 10 числа первого месяца отчетного квартала.";

1.4. пункт 4. изложить в следующей редакции:

"4. Рекомендовать руководителям СМО обеспечить:

ежемесячную сверку застрахованного населения с Регистром;

контроль соответствия актов сверки численности застрахованных прикрепленного населения, представляемых медицинскими организациями с Регистром, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным;

финансирование медицинских организаций, осуществляющих скорую медицинскую помощь и медицинских организаций, имеющих в своем составе фельдшерско-акушерские пункты осуществлять в сроки установленные договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию согласно предоставленным медицинскими организациями счетам - фактуры;

оплату медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования фельдшерско-акушерских пунктов производить при наличии фельдшера и лицензии по специальности "Лечебное дело".".

2. Приказ вступает в силу с даты подписания.

3. Контроль за выполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор

Н.А. Губриева