Приложение N 2. Заявление о выкупе подарка

Приложение N 2
к Положению о сообщении отдельными
категориями лиц о получении подарка в связи
с их должностным положением или исполнением
ими служебных (должностных) обязанностей

                         Заявление о выкупе подарка

                                          Директору департамента

                                        по обеспечению деятельности

                                                мировых судей

                                            Ростовской области

                                      ______________________________

                                             (инициалы и фамилия)

                                      от ___________________________

                                      ______________________________

                                          (фамилия, имя, отчество)

                                      ______________________________

                                          (замещаемая должность)

        Уважаемый (ая) _____________________________________!

                     (имя и отчество директора департамента)

     ________________________ в связи с ____________________________

         (дата получения)                (наименование официального

____________________________________________________________________

                     мероприятия, место и дата проведения)

мной получен (ы) подарок (рки) _____________________________________

___________________________________________________________________,

                    (наименование подарка (ов)

о чем имеется уведомление о получении подарка _____________________.

                                       (регистрационный номер, дата)

     Прошу разрешить мне выкупить подарок(рки) по установленной

в результате оценки стоимости (__________________________) в размере

                        (реквизиты отчета об оценке подарка)

_____________ рублей (____________________________________________).

                                          (сумма прописью)

"____" ______________ 20__ г. _______________ ______________________

                                 (подпись)     (расшифровка подписи)