Приказ Министерства здравоохранения Республики Крым от 15 декабря 2016 г. N 2171 "О совершенствовании оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Крым с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями нервной системы"

Во исполнение Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам в Республике Крым, утвержденной постановлением Совета министров Республики Крым от 23 декабря 2015 г. N 837 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым на 2016 год", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 69н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей", от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы", от 24.12.2012 N 1542н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при рассеянном склерозе в стадии ремиссии", от 24.12.2012 N 1533н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром оптиконевромиелите (диагностика)"; от 24.12.2012 N 1532н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при остром рассеянном энцефаломиелите (диагностика)", Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27 июня 2014 года N 149, с целью повышения качества медицинской помощи пациентам с рассеянным склерозом, приказываю:

1. Создать специализированную комиссию Республики Крым по отбору пациентов с рассеянным склерозом для назначения иммуномодулирующей терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза в составе согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

2. Утвердить:

2.1. Положение о специализированной комиссии Республики Крым по отбору пациентов с рассеянным склерозом для назначения иммуномодулирующей терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза согласно приложению N 2 к настоящему приказу;

2.2. Маршрутизацию пациентов старше 18 лет с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями нервной системы в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Крым согласно приложению N 3 к настоящему приказу;

2.3. Информированное добровольное согласие пациента о проведении иммуномодулирующей терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза согласно приложению N 4 к настоящему приказу;

3. Определить основной научно-методической базой по санаторно-курортному лечению больных с рассеянным склерозом в Республике Крым ГАУ РК "Специализированный спинальный санаторий имени академика Н.Н. Бурденко".

4. Главному врачу ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" Остапенко А.И.:

4.1. Организовать:

4.1.1. Консультативный прием больных с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями нервной системы Республики Крым, достигших 18-летнего возраста на базе неврологического кабинета консультативной поликлиники;

4.1.2. Оказание медицинской помощи больным Республики Крым с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями нервной системы согласно маршрутизации пациентов старше 18 лет с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями нервной системы в медицинские организации государственной системы здравоохранения Республики Крым, утвержденной в приложении N 3 к настоящему приказу;

4.1.3. Учет больных рассеянным склерозом на территории Республики Крым, формирование и ведение территориального регистра больных рассеянным склерозом Республики Крым;

4.1.4. Предоставление на бумажном носителе и в электронном виде в ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр" направления на включение сведений (внесение изменений в сведения) в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по форме N 01-ФР (Приложение N 2 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 69н) при установлении впервые диагноза, указанного в приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 69н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей".

Срок - не позднее 5 рабочих дней с даты установления диагноза.

4.1.5. Предоставление на бумажном носителе и в электронном виде в ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр" извещения об исключении сведений из регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по форме N 02-ФР (Приложение N 3 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 69н) в случае выезда больных за пределы Республики Крым на срок более 6 месяцев, изменении постоянного места жительства, а также, в случае смерти пациентов.

Срок - не более 10 дней с даты получения соответствующей информации

4.1.6. Ведение формы N 03-ФР "Журнал учёта выдачи направлений на включение сведений (внесение изменений в сведения) о больном в Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, и выдачи извещений об исключении сведений из данного Федерального регистра" (Приложение N 4 Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации N 69н).

4.1.7. Создание и работу преемственной системы диагностической и лечебной помощи больным рассеянным склерозом на всех этапах (трехуровневая система оказания амбулаторной помощи, стационарная помощь) в медицинских организациях Республики Крым;

4.1.8. Постоянное взаимодействие с врачами-неврологами медицинских организаций, указанных в приложении N 3 к настоящему приказу;

4.1.9. Контроль над эффективностью комплексного лечения больных рассеянным склерозом, проводимого в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь Республики Крым.

4.1.10. Комплексное обследование, своевременную диагностику, динамическое наблюдение, адекватное амбулаторное и/или стационарное лечение пациентов с рассеянным склерозом, достигшим 18 летнего возраста, с использованием современных методов.

4.1.11. Осуществление госпитализации в неврологическое отделение ГБУЗ РК "РКБ им. Н.А. Семашко" либо другие неврологические, терапевтические отделения медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым в случае возникновения обострений у пациентов с рассеянным склерозом, при возникновении побочных эффектов и/или осложнений после введения препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза; при необходимости осуществляет направление пациентов в федеральные специализированные центры.

4.1.12. Изучение потребности в лекарственных средствах больных рассеянным склерозом, участие в составлении заявки на лекарственные препараты согласно приложению 3 распоряжения Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г N 2724-р.

4.2. Предусмотреть 0,5 ставки невролога и 0,5 ставки медицинской сестры для консультативного приема больных с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями нервной системы Республики Крым, достигших 18-летнего возраста.

5. Директору ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр" Тимофеевой Г.Б. обеспечить ведение регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей строго в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 N 69н "О мерах по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 404 "Об утверждении Правил ведения Федерального регистра лиц, больных, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей" (далее - приказ МЗ РФ N 69н);

6. Руководителям медицинских организаций Республики Крым, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым обеспечить:

6.1. Передачу сведений об установлении пациенту впервые диагноза рассеянный склероз в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей по форме N 01-ФР согласно приложению 2 к приказу МЗ РФ N 69н на бумажном носителе и в электронном виде в ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр" по каналам электронного взаимодействия с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных. При отсутствии возможности передачи информации в электронном виде обеспечить передачу на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.

Срок: не позднее 5 рабочих дней с даты установления диагноза;

6.2. Предоставление на бумажном носителе и в электронном виде в ГБУ РК "Крымский медицинский информационно-аналитический центр" извещения об исключении сведений из регионального сегмента Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по форме N 02-ФР согласно приложению 3 к приказу МЗ РФ N 69н о выезде больных с рассеянным склерозом за пределы Республики Крым на срок более 6 месяцев или изменении ими постоянного места жительства или в случае их смерти

Срок: не более 10 дней с даты получения соответствующей информации;

6.3. Оказание медицинской помощи больным Республики Крым с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями нервной системы, согласно приложению N 3 к настоящему приказу;

6.4. Ежеквартальное уточнение списков больных с рассеянным склерозом с предоставлением информации по изменениям в региональном регистре больных с рассеянным склерозом, проживающих на территории Республики Крым в республиканский консультативный кабинет для больных с рассеянным склерозом поликлиники ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" по каналам электронного взаимодействия с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных (средств криптографической защиты информации специального программного обеспечения ViPNet). При отсутствии возможности передачи информации в электронном виде обеспечить передачу на бумажном носителе с соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных;

7. Главному внештатному специалисту по профилю "Неврология" Министерства здравоохранения Республики Крым Корсунской Л.Л. обеспечить:

7.1. Осуществление контроля оказания помощи больным с рассеянным склерозом и другими демиелинизирующими заболеваниями центральной нервной системы среди населения Республики Крым путем проведения мониторинговых консультаций, экспертных оценок документации в медицинских организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Крым;

7.2. Организацию работы специализированной комиссии Республики Крым по отбору пациентов с рассеянным склерозом для назначения иммуномодулирующей терапии препаратами, изменяющими течение рассеянного склероза.

8. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Шаклунова А.А.

Министр

А. И. Голенко