Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                       Начальнику

                                       департамента труда

                                       и социальной защиты населения

                                       администрации города Керчи

                                       Республики Крым

                                       _____________________________

                                               (Ф.И.О.)

                              Заявление

Прошу предоставить муниципальную услугу по уведомительной

регистрации факта прекращения трудового договора, заключенного

мной

___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (полностью) работодателя - физического

 лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем)

с__________________________________________________________________.

              (фамилия, имя, отчество (полностью) работника)

Информация о работодателе - физическом лице, не являющимся

индивидуальным предпринимателем:

- место жительства (в соответствии с регистрацией):

- контактные номера телефонов:_____________________________________;

- адрес электронной почты:_________________________________________;

Дата и номер регистрации указанного трудового договора в

департаменте труда и социальной защиты населения администрации

города Керчи Республики Крым: "___" ________20___года N________

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (необходимое

подчеркнуть):

1) выдать лично в департаменте труда и социальной защиты

населения администрации города Керчи Республики Крым;

2) направить почтовым отправлением по адресу:___________________

________________________________________________________________.

Перечень прилагаемых документов (указать).

______________________________

 (Дата составления заявления)

Работодатель - физическое лицо,

не являющийся индивидуальным

предпринимателем                   ___________ _____________________

                                     (подпись)        (Ф.И.О.)