Приложение 3. Заявление (законного представителя малолетнего) о даче разрешения на выдачу доверенности от имени несовершеннолетних

Приложение 3
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление разрешения
на выдачу доверенности от
имени несовершеннолетних"

                                 Главе Администрации города

                                 Симферополя Республики Крым

                                 Бахареву Г.С.

                                 ___________________________

                                 __________________________,

                                      (Ф.И.О. заявителя)

                                 проживающего(ей) по адресу:

                                 ___________________________

                                 __________________________,

                                 зарегистрированного(ой) по

                                 адресу:

                                 ___________________________

                                 ___________________________

                                 телефон:___________________

                            Заявление

(законного представителя малолетнего) о даче разрешения на

     выдачу доверенности от имени несовершеннолетних

Прошу Вас дать мне согласие на выдачу доверенности на имя

___________________________________________________________

  (указать Ф.И.О., дата рождения, серия и номер паспорта

     лица, в отношении которого выдается доверенность)

для представления интересов моего малолетнего ребенка

___________________________________________________________

          (Ф.И.О., дата рождения ребенка)

при _______________________________________________________

___________________________________________________________

  (указать обстоятельства, при которых должно происходить

             представление интересов ребенка)

Даю согласие на обработку своих персональных данных.

Предупрежден (на) о том, что родительские права не могут

осуществляться в противоречии с интересами детей,

обеспечение интересов детей должно быть предметом основной

заботы их родителей. Родители, осуществляющие родительские

права в ущерб правам и интересам детей, несут

ответственность в установленном законом порядке.

"__"______________20___ г.   ______________(______________)

Заместитель начальника департамента по делам детей администрации города

Е.И. Дильдина