Приложение N 4. Паспорт благоустройства общественной территории

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 4

к Положению о муниципальной инвентаризационной

комиссии по проведению инвентаризации

территорий муниципального образования "город Саянск"

                               Паспорт

            благоустройства общественной территории

          по состоянию на ___________________________

      _____________________________________________________________

       (наименование муниципального образования Иркутской области)

       1. Общие сведения о территории, подлежащей благоустройству

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя	Примечание
1.1	Вид территории*
1.2	Адрес местонахождения территории
1.3	Кадастровый номер земельного участка дворовой территории, (при наличии)
1.4	Собственник (и) земельного участка
1.5	Собственники зданий
1.6	Общая площадь территории, кв. м
1.7	Численность населения, имеющего удобный пешеходный доступ к основным площадкам территории, чел.**
1.8	Наличие в границах или рядом (500м.) объектов культурного наследия
1.9	Оценка уровня благоустроенности территории (благоустроенная/ не благоустроенная) ***

     * - парк, сквер, центральная улица, площадь, набережная и т.д.

     **  -  под  удобным  пешеходным  доступом понимается возможность для

пользователя  площадки дойти до нее по оборудованному твердым покрытием и

освещенному маршруту в течение не более чем пяти минут;

     ***  -  благоустроенной  считается  территория, обеспеченная твердым

покрытием,  позволяющим  комфортное  передвижение  по основным пешеходным

коммуникациям  в  любое  время года и в любую погоду, освещением, игровым

оборудованием  для  детей  возрастом  до  пяти  лет и набором необходимой

мебели, озеленением, оборудованными площадками для сбора отходов.

                   2. Характеристика благоустройства

N п/п	Наименование показателя	Ед. измерения	Значение показателя	Характеристика (тип, кол-во, размеры, материал, др.)
1	2	3	4	5
1	Строение жилое, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
2	Строение нежилое капитальное, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта /требует сноса
3	Строение нежилое некапитальное, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта /требует сноса
4	Дорожное покрытие проезжих частей, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
5	Велодорожка, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
6	Пешеходные дорожки (тротуары)", состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
7	Система освещения, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует замены
8	Ливневая канализация, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует устройства
9	Ограждение, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует устройства
10	Устройство преграждения пути (шлагбаум, ворота, цепь, парковочный столбик, др.), состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует устройства
11	Лестницы, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует устройства
12	Автопарковка, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
13	Велопарковка, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
14	Детская площадка, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
15	Площадка для выгула собак, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
16	Спортивная площадка, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
17	Оборудованная контейнерная площадка, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта
18	Малые архитектурные формы (стол, скамья, беседка, терраса, навес, фонтан, урна), состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует замены
19	Приспособления для маломобильных групп населения (опорные поручни, специальное оборудование на детских и спортивных площадках; спуски, пандусы для обеспечения беспрепятственного перемещения), состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует замены
20	Озеленение, состояние	Отличное/среднее/ требует восстановления
21	Информационный стенд, состояние	Отличное/среднее/ требует ремонта/ требует замены
22	Размещение в границах территории инженерных коммуникаций, в том числе
22.1	сетей водоснабжения,	да/нет
22.2	сетей водоотведения	да/нет
22.3	ливневой канализации,	да/нет
22.4	сетей электроснабжения,	да/нет
22.5	сетей теплоснабжения,	да/нет
22.6	сетей связи.	да/нет

     Приложение:

     Схема  земельного  участка  общественной  территории  с указанием ее

размеров и границ, размещением объектов благоустройства на _____ л.

     Фотофиксация  состояния  общественной  территории на дату проведения

инвентаризации на _____ л (при наличии).

     Дата проведения инвентаризации: "____" _____________ 20___ г.

     Ф.И.О., должности и подписи членов муниципальной  инвентаризационной

комиссии:

_______________________________ _____________ /_________________________/

   (организация, должность)       (подпись)            (Ф.И.О.)

_______________________________ _____________ /_________________________/

   (организация, должность)       (подпись)            (Ф.И.О.)

_______________________________ _____________ /_________________________/

   (организация, должность)       (подпись)            (Ф.И.О.)

_______________________________ _____________ /_________________________/

   (организация, должность)       (подпись)            (Ф.И.О.)

_______________________________ _____________ /_________________________/

   (организация, должность)       (подпись)            (Ф.И.О.)