Приложение N 1.1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1.1

к Административному регламенту

Руководителю

Департамента земельно-имущественных

отношений Администрации

Эвенкийского муниципального района

Красноярского края

Огольцову И.С.

от __________________________________

_____________________________________,

(Ф.И.О. полностью)

проживающего (ей) по адресу:

____________________________________

_____________________________________

(указать почтовый индекс и адрес

регистрации по месту жительства)

_____________________________________

Контактный телефон __________________

Заявление

____________________________________________________________________ ______________

Индивидуальный предприниматель

____________________________________________________________________ ______________

Петров Иван Иванович

____________________________________________________________________ ______________

(полное наименование заявителя в соответствии с учредительными документами, Фамилия Имя Отчество (при его наличии))

Данные паспорта личности 00 00 000 000 отделением УФМС Красноярского края в ЭМР

(серия) (номер) (кем, когда выдан)

п.Тура, ул.Колхозная, 25

____________________________________________________________________ ______________

Место фактического проживания

Просит предоставить льготу по оплате арендной платы нежилого помещения _________________________________________________________________________ ________________

Находящееся по адресу: п.Тура, ул. Кочечумская, 102 _________________________________________________________________________ ________________

в размере: 30 %; 50 %; освободить от арендной платы (нужное, подчеркнуть)

____________________________________________________________________ ______________

Нежилое (ые) помещение (я) используется под: школьный буфет

____________________________________________________________________ ______________

(указать конкретные цели использования)

Адрес заявителя:
Юридический адрес
Почтовый адрес
Контак. тел.								Факс.
Банковские реквизиты:
Расчетный счет				42300000000000000000
к/счет
Наименование банка						АИКБ "Енисейский объединенный банк" по Красноярскому краю
БИК							ИНН/КПП		8800000000 /
ОГРН

Руководитель:

_______________________________________ _______________________________________

подпись (дата)