Порядок перевода и направления больных после оперативного лечения на сердце и магистральных сосудах, острого коронарного синдрома и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) на восстановительное лечение в условиях круглосуточного и дневного стационаров (утв. Министерством здравоохранения Красноярского края от 22 июня 2012 г.)

Утверждаю

Министр здравоохранения

Красноярского края

В.Н.Янин

22 июня 2012 г.

Порядок
перевода и направления больных после оперативного лечения на сердце
и магистральных сосудах, острого коронарного синдрома и тромбоэмболии легочной
артерии (ТЭЛА) на восстановительное лечение в условиях круглосуточного
и дневного стационаров

1. Восстановительное лечение (далее - кардиореабилитация) больных старше 18 лет после оперативного лечения на сердце и магистральных сосудах, острого коронарного синдрома и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае.

2. Пациенты, нуждающихся в кардиореабилитации после оперативного лечения на сердце и магистральных сосудах, острого коронарного синдрома и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) на территории Красноярского края направляются на кардиореабилитацию в следующие медицинские организации:

2.1. "Федеральное государственное учреждение здравоохранения Сибирский клинический центр" Федерального медико-биологического агентства России (далее ФГУЗ СКЦ ФМБА России);

2.2. Дорожная клиническая больница на станции Красноярск ОАО РЖД;

2.3. НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (далее - НИИ медицинских проблем Севера);

2.4. больницы Красноярского научного центра СО РАН (далее КНЦ СО РАН);

2.5. МБУЗ "Городская клиническая больница N 20 им. И.С.Берзона" (далее - ГКБ N 20);

2.6. МБУЗ "Городская клиническая больница N 6 им. Н.С.Карповича" (далее - ГКБ N 6);

2.7. МБУЗ "Городская больница N 3" (далее - Г'Б N 3);

2.8. Профессорская клиника ГБОУ ВПО "Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого" Минздравсоцразвития России (далее Профессорская клиника).

3. Больные после оперативного лечения на сердце и магистральных сосудах, проведенного в ФГУЗ Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии в Красноярске (далее - ФЦССХ), требующие ежедневного наблюдения кардиолога, перевязок, ухода за послеоперационной раной, продолжения парентерального введения лекарственных средств, динамического лабораторного и инструментального контроля, на 7-14 сутки стационарного лечения при наличии медицинских показаний направляются на долечивание в круглосуточный стационар.

Больные, являющиеся жителями правобережных районов г.Красноярска, восточных и южных групп районов Красноярского края, переводятся в стационары: ФГУЗ СКЦ ФМБА России и ГКБ N 20.

Больные, являющиеся жителями левобережных районов г.Красноярска, западных и северных групп районов Красноярского края, переводятся в стационары: Дорожной клинической больницы на ст. Красноярск ОАО РЖД, НИИ медицинских проблем Севера, и ГКБ N 6.

4. Больные после операций реваскуляризации (чрескожное коронарное вмешательство или аортокоронарное шунтирование) по поводу острого коронарного синдрома, проведенных в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Краевая клиническая больница" (далее - КГБУЗ "ККБ"), требующие ежедневного наблюдения кардиолога, динамического контроля электрокардиограммы, подбора поддерживающей терапии, а также после перенесенной ТЭЛА, которым в КГБУЗ "ККБ" выполнялись специальные методы исследований: МСКТ, АПГ. проводилась TJIT или имплантировался венозный фильтр, требующие ежедневного наблюдения кардиолога, подбора поддерживающей терапии антагонистами витамина К (варфарина) с контролем МНО, парентерального введения лекарственных средств, динамического лабораторного и инструментального контроля продолжения диагностических мероприятий для установления причин тромбоэмболии, на 3-5 сутки стационарного лечения при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний согласно приложению к настоящему Порядку, направляются на восстановительное лечение в круглосуточный стационар.

Больные, являющиеся жителями правобережных районов г. Красноярска, восточных и южных групп районов Красноярского края, переводятся для проведения кардиореабилитации в условиях круглосуточного стационара в ГКБ N 20 и ФГУЗ СКЦ ФМБА России;

Больные, являющиеся жителями левобережных районов г. Красноярска, западных и северных групп районов Красноярского края, переводятся в ГКБ N 6, НИИ медицинских проблем Севера и КНЦ СО РАН.

5. Отбор и направление больных осуществляется врачебной комиссией (далее - ВК) учреждения, направляющего больного на кардиореабилитацию в соответствии с показаниями. Дата предполагаемого перевода согласовывается с медицинской организацией, осуществляющей реабилитацию, за 3 дня до поступления пациента.

6. Пациент при поступлении (переводе) на кардиореабилитацию в условиях круглосуточного стационара должен при себе иметь:

- паспорт гражданина Российской Федерации;

- выписку из истории болезни (выписной эпикриз);

- полис обязательного медицинского страхования.

7. Транспортировку больного в сопровождении медицинского работника для проведения кардиореабилитации в условиях круглосуточного стационара в день выписки (перевода) осуществляет медицинская организация, направляющая больного.

8. Основаниями для отказа в переводе больного в стационары для проведения кардиореабилитации в условиях круглосуточного стационара являются:

8.1. отсутствие документов, указанных в п.6.;

9. Больные, перенесшие операции на сердце и магистральных сосудах в ФЦССХ или в КГБУЗ "ККБ", больные после перенесенного острого коронарного синдрома без кардиохирургического вмешательства, больные после кардиореабилитации в условиях круглосуточного стационара, а также санаторно-курортного этапа восстановительного лечения, не имеющие осложнений, которым по их состоянию здоровья не противопоказано самостоятельное передвижение по городу, способные самостоятельно подняться на один этаж, нуждающиеся в мероприятиях кардиореабилитации (коррекции терапии, подбор дозы антикоагулянтов, проведения физической и психологической реабилитации и др.); направляются на кардиореабилитацию в условиях дневного стационара в:

ГКБ N 20;

ГБ N 3;

Профессорскую клинику.

10. Пациент при поступлении на амбулаторную кардиореабилитацию должен при себе иметь:

паспорт гражданина Российской Федерации;

полис обязательного медицинского страхования;

направление по форме 057/у с указанием развернутого диагноза, заключением кардиолога, наличием результатов параклинического обследования:

развернутый анализ крови (действителен в течение 14 дней);

анализ мочи (действителен в течение 14 дней);

ЭКГ (действительна в течение 7 дней);

флюорограмма грудной клетки (действительна в течение текущего года);

для женщин - осмотр гинеколога в течение текущего года;

анализ крови на RW (действителен в течение текущего года);

анализ кала на я/г (действителен в течение текущего года).

При направлении на амбулаторную кардиореабилитацию непосредственно после стационарного лечения или санаторно-курортного этапа восстановительного лечения достаточным является наличие выписного эпикриза (эпикриз действителен в течение 14 дней).

11. Основаниями для отказа в амбулаторной кардиореабилитации больного являются:

11.1. наличие у гражданина медицинских противопоказаний к кардиореабилитации (Приложение к настоящему Порядку).

11.2. отсутствие документов, указанных в п.10.;

11.3. отсутствие возможности ежедневного (в течение курса лечения) прибытия в дневной стационар.

12. Все больные после оперативного лечения на сердце и магистральных сосудах, перенесенного острого коронарного синдрома, ТЭЛА подлежат диспансерному учету у врача первичного звена в поликлинике по месту жительства (3-я группа диспансерного учета).

Амбулаторное наблюдение осуществляется в течение 6-12 месяцев. Решение о снятии с диспансерного учета принимается исходя из наличия осложнений, требующих регулярного наблюдения врачебной комиссией соответствующей поликлиники.