Приложение. Заявление о возмещении расходов при переезде на работу в другую местность

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку возмещения расходов по переезду

и обустройству на новом месте жительства лицам,

заключившим трудовой договор о работе в краевых

государственных учреждениях в области, культуры,

спорта, образования и здравоохранения

                                     ____________________________________

                      (наименование краевого государственного учреждения)

                                     ____________________________________

                                     от__________________________________

                                            (фамилия, имя, отчество)

                                     ____________________________________

                            Заявление

     о возмещении расходов при переезде на работу в другую местность

     В  соответствии  со статьями 4, 5 Закона края N 9-3977 "О возмещении

отдельным    категориям  работников  расходов,  связанных  со  служебными

командировками,  и  при  переезде  на  работу  в  другую местность" прошу

возместить  расходы  по  моему  переезду,  переезду  членов  моей  семьи,

провозу  имущества (нужное подчеркнуть), а также по обустройству на новом

месте жительства, состоящие из:

     а)  расходов  по  оплате моего переезда, переезда членов моей семьи,

провоза имущества;

     б) расходов по обустройству на новом месте жительства.

     Адрес  места  жительства,  по  которому  я, члены моей семьи (нужное

подчеркнуть)   были  зарегистрированы  по  месту  жительства  в  порядке,

установленном  законодательством  Российской Федерации, до моего переезда

на работу в другую местность:

     ____________________________________________________________________

     (почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, иной

     ____________________________________________________________________

     населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)

     Адрес  места  жительства,  регистрации  по  месту пребывания (нужное

подчеркнуть),  по  которому  я,  члены  моей  семьи  (нужное подчеркнуть)

зарегистрированы    по  новому  месту  жительства  (месту  пребывания)  в

порядке, установленном законодательством Российской Федерации:

     ____________________________________________________________________

     (почтовый индекс, субъект Российской Федерации, район, город, иной

     ____________________________________________________________________

     населенный пункт, улица, номер дома, квартиры)

     Сведения о членах семьи, переехавших вместе со мной:

     1. _________________________________________________________________

     (фамилия,    имя,    отчество  члена  семьи;  брачные  (родственные)

отношения,

     ____________________________________________________________________

     дата рождения)

     2. _________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество члена семьи; брачные (родственные) отношения

     ____________________________________________________________________

     дата рождения)

     3. _________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество члена семьи; брачные (родственные) отношения

     _____________________________________

     дата рождения)

     4. _________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество члена семьи; брачные (родственные) отношения

     ____________________________________________________________________

     дата рождения)

     Выплату  возмещения  расходов прошу произвести путем перечисления на

мой лицевой счет N _________________ в _________________________________,

                 (наименование и иные реквизиты кредитной организации)

     в   порядке,  установленном  в  краевом  государственном  учреждении

(нужное подчеркнуть).

     Приложение:

     1.

     2.

     3.

     4.

     5.

     6.

______________________   _______________________________

(подпись)                     (ФИО)

"___"_________ 20__ г.