Приложение 1. Отчет по скрининговому серологическому обследованию на сифилис пациентов амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения Алтайского края
от 06.06.2017 N 230

Наименование медицинской организации _______________________________

Отчет

по скрининговому серологическому обследованию на сифилис пациентов амбулаторно-поликлинического звена медицинских организаций

за ____________ год

Всего выполнено скрининговых исследований на сифилис ____________,

в том числе:

НТТ (расшифровать) __________________

ТТ (расшифровать) ___________________

N п/п	Наименование контингентов, подлежащих скринингу	Всего исследований
		НТТ	из них положительных	ТТ	из них положительных
1	2	3	4	5	6
1	Пациенты амбулаторно-поликлинического звена любого профиля с 15-летнего возраста при обращении за медицинской помощью
2	Пациенты дерматологического профиля
3	Лица, оформляющие документы на санаторно- курортное лечение в профилактории, реабилитационные центры
4	Родители, родственники или другие лица, осуществляющие уход за детьми и тяжелобольными в стационарах любого профиля
5	Лица определенных категорий (декретированный контингент)
6	Лица при призыве на военную службу (призывники срочной службы), поступающие на военную службу по контракту, поступающие в военно-учебные заведения
7	Пациенты неврологического, психиатрического, наркологического, офтальмологического профилей
8	Беременные женщины
9	Половые партнеры беременных женщин
10	Женщины, идущие на прерывание беременности
11	Доноры отделений переливания крови, доноры биологических тканей
12	Пациенты венерологического профиля, контакты больных ИППП с ВИЧ-инфицированными, ВИЧ-инфицированные
13	Дети из социально неблагополучных семей, беспризорные и безнадзорные, без возрастных ограничений
14	Иностранные граждане и лица без гражданства
15	Лица без определенного места жительства

Главный врач медицинской организации _______________ (Ф.И.О.)