Постановление главного государственного санитарного врача по Республике Алтай от 17 апреля 2018 г. N 15 "Об организации профилактики внебольничной пневмонии на территории Республики Алтай"

Я, главный государственный санитарный врач по Республике Алтай, Л.В. Щучинов установил, что эпидемиологическая обстановка по внебольничным пневмониям (далее - ВП) на территории Республики Алтай продолжает оставаться напряженной.

В Республике Алтай ежегодно регистрируются более 600 случаев внебольничных пневмоний. В 2017 году зарегистрировано 637 случаев ВП, показатель заболеваемости составил 296,1 на 100 тыс. населения (2016-798 (373,4), 2015-997 (471,1)). Заболеваемость внебольничной пневмонией регистрировалась во всех районах республики и в г. Горно-Алтайске.

За январь - март месяц 2018 г. в Республике Алтай зарегистрировано 196 случаев внебольничной пневмонии (показатель на 100 тыс. населения - 90,32), что по сравнению с аналогичным периодом 2017 г. на 6 случаев больше.

Наиболее неблагополучными по ВП территориями, где показатель заболеваемости превышает республиканский, явились: г. Горно-Алтайск - 115,3 (73 сл.), Майминский район - 139,2 (46 сл.), Кош-Агачский район - 120,9 (23 сл.), Чойский район - 107,2 (9 сл.).

ВП регистрируется среди всех возрастов (даже у детей до года). В Республике Алтай среди детей до 14 лет за январь - март 2018 г. зарегистрировано 56 случаев внебольничных пневмоний (показатель заболеваемости 90,32 на 100 тыс.населения), что составляет 28,5% от общего количества заболевших. Распределение внебольничных пневмоний среди детского населения: до 1 года (10 случаев - 17,8%), 1-2 лет (17 случаев - 30,3%), от 3-6 лет (26 случаев - 46,5%), 7-14 лет (3 случая - 5,4%). Наиболее неблагополучными территориями по внебольничной пневмонии среди детского населения, где показатель заболеваемости превышает республиканский, являются: Кош-Агачский район (показатель на 100000 нас.-120,9), Майминский район (показатель на 100000 нас.-139,2).

ВП занимают одно из ведущих мест среди причин смерти от инфекционных заболеваний. Анализ смертности в 2017 году от ВП показал, что в Республике Алтай показатель на 100 тыс. населения - 13,94 (2016-21,99), существенно выше, чем в РФ - 3,92 и СФО - 2,48 соответственно.

По данным еженедельного мониторинга в Республике Алтай в 2018 г. 11 случаев (показатель 5,0 на 100 тыс. населения) ВП закончились летальным исходом (в г. Горно-Алтайске - 5 сл., Усть-Канском районе - 3 сл., Майминском районе- 2 сл., Кош-Агачском - 1 сл.). Из 196 больных внебольничной пневмонией, 85 обратились за медицинской помощью поздно (43,6%).

Вместе с тем, одной из существенных проблем диагностики ВП в регионе является этиологическая расшифровка заболевания. Хотя именно этиологический диагноз определяет прогноз течения болезни, рациональную терапию и соответствует этиологическому принципу классификации пневмоний. В 2018 году из 196 случаев ВП лишь 55 случаев лабораторно подтверждены -28,1% (2017-25%, 2016-23%).

С 2014 г. иммунизация против пневмококковой инфекции введена в Национальный календарь профилактических прививок, в котором определено, что вакцинация детей 1-го года жизни осуществляется за счет средств федерального бюджета, при этом иммунизация по эпидемическим показаниям взрослых из групп риска, призывников и лиц старше 60 лет, страдающих хроническими заболеваниями легких находится в зоне ответственности субъектов Российской Федерации.

В настоящее время иммунопрофилактика ВП с использованием современных вакцин является наиболее эффективным способом предупреждения заболеваемости, снижения смертности, инвалидности.

Наименее защищенными от ВП остаются дети в возрасте до 5 лет и взрослые в возрасте 65 и более лет, пациенты с врожденными или приобретенными иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ-инфекцию, недоношенные дети, дети 1-го года жизни, рано переведенные на смешанное и/или искусственное вскармливание, лица, находящиеся в специальных условиях, особых детских учреждениях или организованных коллективах, реконвалесценты острого среднего отита, менингита, операций по установке кохлеарного трансплантата, лица с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями печени (включая цирроз), длительно и часто болеющие дети, которые являются группой риска по заболеваемости, что свидетельствует о недостаточном объёме проведенной им вакцинации и требуют повышения уровня иммунизации в данных группах населения.

В целях охраны здоровья населения, стабилизации заболеваемости ВП среди населения Республики Алтай, в соответствии с требованиями Федерального закона N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" от 30.03.1999 (ст. 35, ст. 51, п. 2), Федерального закона N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (ст. 9, п. 1), методических рекомендаций МР 3.3.1.00027-11 Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекций, вызываемых Streptococcus pneumoniae", методических рекомендаций МР 4.2.0114-16 "Лабораторная диагностика внебольничной пневмонии пневмококковой этиологии" постановляю:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер методических рекомендаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека "Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекций, вызываемых Streptococcus pneumoniae" следует читать как МР 3.3.1.0027-11

1. Министерству здравоохранения Республики Алтай рекомендовать:

1.1. Определить численность лиц, подлежащих вакцинации против пневмококковой инфекции, согласно вышеперечисленным группам риска.

Срок: до 01.06.2018 года.

1.2. Определить потребность в необходимом количестве доз вакцины против пневмококковой инфекции, исходя из необходимости достижения 95% охвата населения прививками в декретированных группах риска.

Срок: до 01.06.2018 года.

1.3. Предусмотреть выделение финансовых средств и организовать приобретение необходимого количества доз вакцины против пневмококковой инфекции для иммунизации лиц, определенных согласно пунктам 1.1 и 1.2.

Срок: до 01.06.2018 года.

1.4. Организовать проведение профилактических прививок против пневмококковой инфекции лиц, определенных согласно пунктам 1.1 и 1.2, с максимальным охватом в период массовой вакцинации против гриппа (начиная с октября 2018 года).

Срок: до 01.12.2018 года.

1.5. Обеспечить качественную и своевременную этиологическую диагностику ВП, при тяжелых формах пневмоний, при подозрении на пневмонию у детей - с проведением бактериологических исследований на пневмококк.

Срок: до 01.12.2018 года.

1.6. Провести образовательные мероприятия с медицинскими работниками первичного звена (врачи-педиатры, терапевты, инфекционисты, иммунологи) по вопросам вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции.

Срок: до 01.12.2018 года.

1.7. Обеспечить контроль за современным проведением профилактических прививок против пневмококковой инфекции у детей 1-го года жизни (V1-2 месяца, V2-4,5 месяца).

Срок: ежемесячно.

1.8. Обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы с населением по профилактике инфекций верхних и нижних дыхательных путей, приверженности вакцинации, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.

Срок: до 01.12.2018 года.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. Главному внештатному специалисту терапевту-пульмонологу Министерства здравоохранения Республики Алтай рекомендовать:

2.1. Включить вопрос вакцинопрофилактики больных с хроническими болезнями органов дыхания в программу ежегодных обучающих семинаров для врачей пульмонологов Республики Алтай.

Срок: до 01.12.2018 года.

2.2. Рекомендовать врачам пульмонологам включение вакцинации против пневмококковой инфекции в выписные эпикризы больных с хроническими заболеваниями органов дыхания.

Срок: до 01.12.2018 года.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

1. Руководителям медицинских организаций Республики Алтай рекомендовать:

3.1. Обеспечить своевременное проведением профилактических прививок против пневмококковой инфекции у детей 1-го года жизни (V1-2 месяца, V2-4,5 месяца).

Срок: ежемесячно.

3.2. Обеспечить проведение профилактических прививок от пневмококковой инфекции по эпидемиологическим показаниям в группах риска.

Срок: до 31.12.2018 года.

4. Руководителям предприятий и организаций Республики Алтай рекомендовать:

4.1. Рассмотреть возможность выделения финансовых средств на приобретение вакцины против пневмококковой инфекции для работающих на вредных для дыхательной системы производствах.

Срок: до 01.12.2018 года.

5. Начальнику отдела организации деятельности и юридического обеспечения Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Бугреева М.С.) опубликовать данное постановление в средствах массовой информации.

6. Информацию о мерах, принятых по исполнению настоящего Постановления представить в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай по e-mail: rpn_ra@mail.gorny.ru в срок до 01.06. 2018 года.

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Сбитнева С.В.).

Л.В. Щучинов