Приложение. Приложение к заявлению о предоставлении земельного участка (образец заполнения)

Приложение N __
к уведомлению

Я, _____________________Сидоров Петр Петрович______________________,

        (полностью Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии  0000  N  000000 код подразделения 00-00,

____________________________________________________________________

             (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан "01" февраля 2002 г. УФМС России по Калининградской обл., СГО,

           (когда выдан)                   (кем выдан)

проживающий(ая) по адресу __г. Светлый, ул. Гагарина, д. 5, _В. 1__

                             (полностью адрес регистрации по месту

                                         жительства)

                        , контактный телефон         040506        ,

действующий(ая) по доверенности от "__" ________ 20__ г.__________,

                          без доверенности

               (указываются реквизиты доверенности)

по иным основаниям ________________________________________________,

                          (наименование и реквизиты документа)

от имени __________________________________________________________,

            (полностью Ф.И.О., последнее указывается при наличии)

проживающего (ей) по адресу _______________________________________.

                             (полностью адрес регистрации по месту

                                            жительства)

имеющего(ей) паспорт серии  0000  N  000000  код подразделения 00-00

___________________________________________________________________,

             (иной документ, удостоверяющий личность)

выдан  "01" января 1995 г. УФМС России по Калининградской обл., СГО,

           (когда выдан)                   (кем выдан)

Прошу предоставить в собственность за плату ________________________

____________________________________________________________________

 (полностью Ф.И.О. (последнее указывается при наличии) созаявителя)

земельный участок, указанный в заявлении.

_______________________________         ____________________________

     (подпись созаявителя)                   (фамилия, инициалы)