Приложение 6. Предложения медицинской организации по оказанию социально-значимых видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств сверх базовой программы ОМС в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы ОМС

Приложение 6
к приказу ТФОМС
Калининградской области
от 24 сентября 2018 года N 364

Наименование муниципального образования
Полное наименование медицинской организации (МО)
Реестровый номер (присвоенный ТФОМС)

Предложения

медицинской организации по оказанию социально-значимых видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств сверх базовой программы ОМС в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы ОМС

Таблица N 1

Объемы

медицинской помощи в рамках ТП ОМС

N п/п	Код	Специальность	Время ожидания (дней)	Количество посещений, всего			В т.ч. с профилактическими и иными целями			В т.ч. по неотложной форме			В т.ч. в связи с заболеванием
				всего	в т.ч. взрослых	в т.ч. детей	всего	в т.ч. взрослых	в т.ч. детей	всего	в т.ч. взрослых	в т.ч. детей	всего	в т.ч. взрослых	в т.ч. детей
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
0		Всего по МО
1		Венерология
2		Инфекционные болезни (ВИЧ)
3		Наркология
4		Психиатрия
5		Профпатология
6		Паллиативная помощь
7		Фтизиатрия
8		Стоматология в т.ч.
9		Ортодонтия
10		Стоматол