Приложение 2. Уведомление об отказе в получении почетного или специального звания, награды или иного знака отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, в том числе религиозного, или другой организации

Приложение 2
к Порядку принятия государственными гражданскими
служащими аппарата Избирательной комиссии
Самарской области почетных и специальных званий,
наград и иных знаков отличия (за исключением научных
и спортивных) иностранных государств, международных
организаций, политических партий, иных общественных
объединений, в том числе религиозных, и других организаций

                                            Председателю

                                       Избирательной комиссии

                                         Самарской области

                                  ____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                 от _________________________________

                                     (Ф.И.О., замещаемая должность)

Уведомление
об отказе в получении почетного или специального звания, награды или иного знака отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, в том числе религиозного, или другой организации

Уведомляю  о  принятом   мною   решении   отказаться   от   получения

_____________________________________________________________________

 (наименование почетного или специального звания, награды или иного

                           знака отличия)

_____________________________________________________________________

                 (за какие заслуги присвоено и кем,

                за какие заслуги награжден(а) и кем)

"___" __________ 20___ г.    ___________    _________________________

                              (подпись)       (расшифровка подписи)