Приложение 1. Ходатайство о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, в том числе религиозного, или другой организации

Приложение 1
к Порядку принятия государственными гражданскими
служащими аппарата Избирательной комиссии
Самарской области почетных и специальных званий,
наград и иных знаков отличия (за исключением научных
и спортивных) иностранных государств, международных
организаций, политических партий, иных общественных
объединений, в том числе религиозных, и других организаций

                                            Председателю

                                       Избирательной комиссии

                                         Самарской области

                                  ____________________________________

                                                 (Ф.И.О.)

                                 от _________________________________

                                     (Ф.И.О., замещаемая должность)

Ходатайство
о разрешении принять почетное или специальное звание, награду или иной знак отличия иностранного государства, международной организации, политической партии, иного общественного объединения, в том числе религиозного, или другой организации

Прошу разрешить мне принять _________________________________________

                      (наименование почетного или специального звания,

_____________________________________________________________________

                  награды или иного знака отличия)

_____________________________________________________________________

                 (за какие заслуги присвоено и кем,

                 за какие заслуги награжден(а) и кем)

_____________________________________________________________________

(дата и место вручения документов к почетному или специальному званию,

                   награды или иного знака отличия)

Документы к почетному или специальному званию,  награда и документы к

ней, знак отличия и документы к нему (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________

            (наименование почетного или специального звания,

                    награды или иного знака отличия)

_____________________________________________________________________

(наименование документов к почетному или специальному званию, награде

                        или иному знаку отличия)

сданы по акту приема-передачи от "___" __________ 20___ г. N ________

в  отдел  кадрового   обеспечения   аппарата  Избирательной  комиссии

Самарской области.

"___" __________ 20___ г.    ___________    _________________________

                              (подпись)       (расшифровка подписи)