Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Письмо Министерства здравоохранения Самарской области от 4 июля 2017 г. N МЗ-30/1227 "О дополнительных заявках по программам ЛЛО на 4-й квартал 2017 года"
- Приложение 3. Пример оформления подтверждения дополнительной заявки на 4-й квартал 2017 г. на льготное лекарственное обеспечение от учреждений здравоохранения
Приложение 3. Пример оформления подтверждения дополнительной заявки на 4-й квартал 2017 г. на льготное лекарственное обеспечение от учреждений здравоохранения
Приложение 3
к письму министерства
здравоохранения
Самарской области
от 04.07.2017 N МЗ-30/1227
Пример
оформления подтверждения дополнительной заявки на 4-й квартал 2017 г. на льготное лекарственное обеспечение от учреждений здравоохранения:
Наименование учреждения здравоохранения:
______________________________________________________________________________________
подтверждает дополнительную заявку на 4-й квартал 2017 г. на лекарственные препараты и ИМН по <наименование программы (ТП или ФП)> на <кол-во> препаратов на сумму - <сумма> руб., переданную МИАЦ в ЛПУ с протоколом приёма от <дата протокола>.
|
Главный врач |
|
|
|
|
|
|
подпись главного врача |
Ф.И.О. главного врача |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Печать УЗ СО |
|
|
|
|