Приложение N 4

Приложение N 4
к положению "Об организации похоронного
дела на территории городского округа Сызрань
Самарской области", утвержденного Постановлением
Администрации городского округа Сызрань
от 14.03.2017 г. N 624

Комитет

жилищно-коммунального хозяйства Администрации городского округа Сызрань

Регистрационное

удостоверение о захоронении

О регистрации захоронения __________________________________________

____________________________________________________________________

              (Ф.И.О., последнее при наличии, умершего)

на _________________________________________________________________

        (наименованием муниципального общественного кладбища)

Зона    общественного    муниципального кладбища (вероисповедальная,

воинская, зона Почетных захоронений ________________________________

____________________________________________________________________

Квартал N ___________, сектор N ___________, могила N ______________

"_____" ______________ 20___ г.

Специалист    отдела  благоустройства Комитета жилищно-коммунального

хозяйства Администрации городского округа Сызрань

_________________                            _______________________

    (подпись)                                  (расшифровка подписи)