Приложение 6. Акт приема-передачи полного восстановления нарушенного благоустройства после производства земляных работ

Приложение 6

к административному регламенту

Форма акта приема-передачи

Акт приема-передачи
полного восстановления нарушенного благоустройства после производства земляных работ

от "___" _______________ 20___ г.                    _______________

Мы, нижеподписавшиеся:

_______________________ - председатель комиссии,

Члены комиссии:

_______________________ - начальник (уполномоченное лицо)

_______________________ - начальник (уполномоченное лицо)

_______________________ - начальник (уполномоченное лицо)

_______________________ - представитель управляющей организации

представитель заказчика ___________________________________________________

                                 (организация, должность ФИО)

___________________________________________________________________________

Представитель администрации _______________________________________________

поселения _________________________________________________________________

                           (ФИО, должность) представитель

___________________________________________________________________________

                (организация, должность, ФИО) представитель

___________________________________________________________________________

(организация, должность, ФИО) составили настоящий акт о том,

что благоустройство, нарушенное после производства земляных работ

по адресу: ________________________________________________________________

_______________________________________________

ордер N _______ от ________________ 20___ г. полностью восстановлено.

Общая площадь восстановления составляет: ______________ кв. м, в том числе:

- автомобильные дороги _____________ кв. м; тротуары _______________ кв. м,

- внутриквартальные проезды, хозяйственные проезды, автостоянки ____ кв. м,

- пешеходные дорожки ___________ кв. м; бытовые площадки ___________ кв. м,

- малые архитектурные формы _________ шт.; бордюры (поребрик) _______ п. м,

- деревья ________________________ шт.; кустарник ____________________ шт.,

- декоративные ограждения __________ шт. (п. м), отмостка __________ кв. м,

- оборудование детских площадок ________________________________