Приложение N 2. Ордер на право производства земляных работ на территории муниципального образования город Карабаново

Приложение N 2

к административному регламенту

Ордер N ______
от "____" ___________ 20___ г.
на право производства земляных работ на территории муниципального образования город Карабаново

Выдан _____________________________________________________________________

на право производства земляных работ ______________________________________

___________________________________________________________________________

В соответствии с __________ места проведения земляных работ, согласованной

с ______________________________________________________________________.

При производстве земляных работ обязуюсь:

1. Все работы, связанные с разрытием грунта, прокладкой и переустройством

подземных сооружений, производить в строгом соответствии с требованиями

Правил производства земляных работ на территории муниципального образования

г. Карабаново.

2. При работе в непосредственной близости от подземных коммуникаций до

начала работ вызвать на место разрытия представителей _____________________

___________________________________________________________________________

(наименование организаций-владельцев коммуникаций)

3. Обеспечить сохранность геодезических пунктов, находящихся в

непосредственной близости от участка работ ________________________________

(номера пунктов и их

местоположение)

4. Оградить место разрытия.

4.1. В темное время суток обозначить место разрытия световыми сигналами

красного цвета.

4.2. Обеспечить установку необходимых дорожных знаков и указателей.

5. Работы начать с ___________ и закончить с полным восстановлением

разрушенных покрытий до ___________________.

5. В случае нарушения дорожного покрытия предоставить договор на

восстановление асфальтового покрытия _____________________________________.

6. В случае закрытия движения по __________________________________________

после согласования с ГИБДД установить объезд по улицам ____________________

___________________________________________________________________________

7. До начала работ произвести согласование с владельцами инженерных

коммуникаций.

Таблица согласования работ
(перечень организаций для согласования производства земляных работ)

N п/п	Наименование согласующей организации (адрес, телефоны)	Требования к производству работ	Производство работ согласовано: должность, ФИО, подпись
1.
2.
3.
4.
5.
6.

8. По окончании основных работ составить исполнительные чертежи и

предоставить их в управление архитектуры и строительства администрации

города.

9. Настоящий ордер и рабочий проект иметь на месте работ для предъявления

инспектирующим лицам.

Подпись ответственного за производство работ ______________________________

                                                    подпись дата

___________________________________________________________________________

Производство работ разрешено

с ________________ по ____________________

Асфальтовое покрытие (благоустройство) восстановить до ____________________

___________________________________________________________________________

подпись и дата

М.П.

Работы приняты ____________________________________________________________

(указывается: закрыть ордер на производство земляных работ

или устранить замечания и предъявить

___________________________________________________________________________

восстановленное благоустройство повторно, срок для устранения замечаний)

_______________________________________________________

                  подпись и дата

_______________________________________________________

                  подпись и дата

Ордер подлежит обязательному возврату в отдел имущественных и земельных

отношений МКУ "ДЖН"