Приложение N 3. Акт о сносе объекта.

Приложение N 3
к Положению о порядке освобождения
самовольно занятых земельных участков, сноса
самовольных построек и переноса иных объектов
на территории муниципального образования город Лакинск

                  Акт N _______ о сносе объекта.

                           г. Лакинск

"___" __________ 20___ года

     Время начала работ: ______ч. _______мин.

     Время окончания работ: ______ч. _______мин.

     Настоящий акт составлен:

     1.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

               (должности, Ф.И.О. лиц, составивших акт)

     В присутствии:

     1.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О., адрес места жительства присутствующих лиц)

о том, что на земельном участке (территории)_____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указывается адрес объекта, либо привязка к близлежащим объектам

           капитального строительства имеющим адресную привязку)

,расположен самовольно размещенный объект.

     Описание объекта (вид (тип)   объекта,    назначение,    технические

характеристики, строительный материал, цвет и т.д.): ____________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Лицо осуществившее размещение самовольной постройки: _______________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные, место жительства, в случае

      если лицо не было установлено, указывается "не установлено")

     Имеющиеся повреждения объекта: _____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Вскрытие объекта осуществлено в     присутствии    (если    вскрытие

требуется): _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (Ф.И.О., присутствующих лиц при вскрытии объекта)

     Опись имущества, расположенного в объекте: _________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (указываются обнаруженные при вскрытии объекта материальные ценности,

                    а также их краткое описание)

     Наличие транспортного средства (для гаражей): ______________________

_________________________________________________________________________

     Решение администрации города Лакинска   от "___" _________ 20___года

N_____ о сносе    самовольно возведенного объекта в установленный срок не

исполнено.

     Специализированный пункт временного хранения: ______________________

_________________________________________________________________________

     Настоящий акт составлен в 4 экземплярах:

     1-й экземпляр хранится в уполномоченном органе администрация города;

     2-й экземпляр вручается лицу, самовольно разместившему объект;

     3-й экземпляр передается уполномоченной организации;

     4-й экземпляр подлежит передаче лицу, ответственному   за   хранение

объекта.

     Особые отметки: ____________________________________________________

     В течение 3 месяцев с момента   сноса   лицо,    осуществившее   его

размещение, вправе обратится в уполномоченный орган   с   заявлением,   о

возврате обнаруженного при сносе самовольного объекта имущества.

     К заявлению прилагаются:

     а) документы, подтверждающие принадлежность объекта;

     б) документы, подтверждающие   возмещение   расходов,   связанных  с

осуществлением мероприятий по сносу и хранению объекта.

     Подписи лиц составивших акт:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

                    (подписи, Ф.И.О. лиц, составивших акт)

     Подпись лица, осуществившего размещение объекта:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О., дата рождения, паспортные данные, место жительства, в случае

        если лицо не было установлено, указывается "не установлено")

     Подписи иных лиц, присутствовавших при составлении акта:

     1.__________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

_____________________

(подписи, Ф.И.О. лиц)