Приложение 1. Состояние проблемы перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Приморском крае

Приложение 1

Состояние
проблемы перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в Приморском крае

За весь период регистрации ВИЧ-инфекции на 01.08.2015 в Приморском крае родилось 1258 детей от ВИЧ-инфицированных матерей.

С 1989 г. по 01.08.2015 г. в Приморском крае ВИЧ-инфекция выявлена у 239 детей (на момент выявления), в т.ч. диагноз: "Перинатальная ВИЧ-инфекция" установлен у 90 детей.

Анализ заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, показал, что удельный вес детей с перинатальной ВИЧ-инфекцией в Приморском крае составил 3,2% в 2015 г. (2014 г. - 3,0%), в то время как показатель Российской Федерации в 2014 г. составил 3%.

В 2015 г. трем новорожденным выставлен диагноз перинатальной ВИЧ-инфекции. (в 2-х случаях не обследован половой партнер беременной: КГБУЗ "Спасская городская поликлиника", КГБУЗ "Артемовский родильный дом", в 1-м случае позднее начало антиретровирусной терапии по причине поздней постановки на учет по беременности КГБУЗ "Чугуевская центральная районная больница")

Удельный вес вертикального пути передачи ВИЧ из зарегистрированных 12954 ВИЧ-инфицированных в Приморском крае составляет на 01.08.2015 г. - 0,69%.

За 7 мес. 2015 г. из 92 новорожденных детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, получили профилактику перинатальной ВИЧ-инфекции 89 детей (96,7%).

Трое новорожденных не получили химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции: в 1-м случае из-за отказа матери от ее проведения, в 2-х случаях выявлены нарушения в действиях медицинских работников (ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр", КГБУЗ "Артемовский родильный дом"),

В программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных за 7 мес. 2045 г. включено 84 беременных 92,3%.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Вместо "2045 г." имеется в виду "2015 г."

Трехэтапную химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции получили 68 пар мать-ребенок (74,7%).

За 7 месяцев 2015 года по сравнению с аналогичным периодом 2014 г. снижен удельный вес ВИЧ+ беременных, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных на 3,8% (2014 г. - 96,1%, 2015 г. - 92,3%), также снизилось количество пар мать-ребенок, получивших трехэтапную химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции на 13,7% (2014 г. - 88,4%, 2015 г. - 74,7%).

На протяжении беременности и в родах химиопрофилактика перинатальной ВИЧ-инфекции не проведена 23 женщинам (25,2% - от 91 родов), в т.ч. в 7 случаях женщины не получили химиопрофилактику перинатальной ВИЧ-инфекции вообще.

Анализ 23 случаев непроведения трехэтапной химиопрофилактики перинатальной ВИЧ-инфекции показал, что в 43,4% (10 случаев) женщины не наблюдались по беременности в женской консультации (женская консультация ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" - 5 случаев, женская консультация КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 4" - 2 сл.; женская консультация КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3", женская консультация КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 1", поликлиника КГБУЗ "Госпиталь ветеранов войн" - по 1 сл.), в 30,4% (7 из 23) случаях женщины являлись потребителями ПАВ.

Беременность у данных женщин не планируемая, в 30,4% (у 7 женщин) зарегистрированы повторные роды, при том, что в 6 случаях из 7 ВИЧ-инфицированным женщинам не проведена послеродовая контрацепция после предыдущих родов. Из-за недостаточной работы врачей акушеров-гинекологов женских консультаций у 4-х ВИЧ-инфицированных женщин имели место домашние роды (женская консультация КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 4" - 2, женская консультация КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3", ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" - по 1 случаю), вследствие чего экстренная химиопрофилактика не проведена.

В крае высокий удельный вес отказных детей, рожденных от ВИЧ+матерей в связи с недостаточной работой акушеров-гинекологов по предупреждению не планируемой беременности и профилактике социального сиротства. За 7 мес. 2015 г. удельный вес отказных детей составил 11,9%, что на 1,2% выше показателя за аналогичный период 2014 г. Показатель по Российской Федерации - 10,3%.

В работе по профилактике перинатальной ВИЧ-инфекции отмечается ряд существенных недостатков:

- не соблюдается приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.1994 N 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ", протокол со стандартом (приказ Минздрава Российской Федерации от 24.12.2012 г. N 1511н) по диспансеризации женщин фертильного возраста (женская консультация КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 4" - 1, женская консультация ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр" - 1, женская консультация КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" - 2, ЗАТО г. Большой Камень - 2, КГБУЗ "Надеждинская ЦРБ" - 1, КГБУЗ "Чугуевская ЦРБ" - 1, КГБУЗ "Хорольская ЦРБ 2 - 1);

- не соблюдается приказ ДЗПК N 684-о от 16.07.2013 г. п. 2.6, 2.7 (КГБУЗ "Артемовский родильный дом"),

- не соблюдается методика проведения экспресс диагностики ВИЧ-инфекции (ГБУЗ "Приморский краевой перинатальный центр", КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 4");

- нет достаточного взаимодействия по ведению ВИЧ+ женщин репродуктивного возраста врачами-инфекционистами, врачами-гинекологами женских консультаций и родильных домов (Артемовский ГО);

- недостаточна работа с женщинами по планированию семьи, по профилактике социального сиротства, недостаточное обязательное обучение женщин безопасному половому поведению в учреждениях, оказывающих гинекологическую и акушерскую помощь((женская консультация КГБУЗ "Владивостокский родильный дом N 4" - 2) ЖК КГБУЗ "Владивостокский клинический родильный дом N 3" - 1, ЖК КГБУЗ "Уссурийская центральная городская больница" - 1, поликлиника КГБУЗ "Госпиталь для ветеранов войн", КГБУЗ "Хасанская ЦРБ"),