Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Департамента здравоохранения Приморского края от 16 февраля 2016 г. N 92-о "О порядке направления и отбора пациентов на вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение) за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования в Приморском крае" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Порядок направления граждан Российской Федерации, проживающих на территории Приморского края, для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО)
- Приложение 5. Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО
Приложение 5. Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО
Приложение 5
Сведения о медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО
по направлению для проведения процедуры ЭКО за счет средств OMC
N ___________ от "___" __________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
Наименование медицинской организации, выполнившей процедуру ЭКО
_______________ _________________________ ________________
Шифр пациента Дата рождения Возраст
Дата проведения ЭКО _____________________
Результат лечения _______________________
Руководитель медицинской организации _________________________________ МП