Приложение N 6. Данные о детях, не получающих общее образование по состоянию здоровья по состоянию на 1 сентября текущего года на территории

Приложение N 6
к Порядку учета детей, подлежащих обучению
в общеобразовательных учреждениях, реализующих
образовательные программы начального общего,
основного общего и среднего общего образования
на территории Темниковского муниципального района
утвержденного постановлением администрации
Темниковского муниципального района
от 21 декабря 2015 г. N 693

Данные о детях, не получающих общее образование по состоянию здоровья по состоянию на 1 сентября текущего года на территории, закрепленной за образовательным учреждением ___________________________

N п/п	Ф.И.О. Ребенка	Дата и год рождения	Ф.И.О. матери	Ф.И.О. отца	Адрес		Телефон домашний (сотовый)	Примечание: указать ОУ в случае обучения в специальном (коррекционном) ОУ, либо не обучается
					По прописке	Фактического проживания

Участковый педиатр             _____________      _______________________

                                  (подпись)             (Ф.И.О.)

Руководитель организации       _____________      _______________________

                                  (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.