Приложение N 1. Заявка на предоставление служебного автотранспорта

Приложение N 1
к Порядку использования служебного автотранспорта
Муниципального казенного учреждения Темниковского
муниципального района "Служба хозяйственного
обеспечения деятельности органов местного
самоуправления и муниципальных учреждений"

СОГЛАСОВАНО:                           Директору Муниципального казенного

Первый заместитель Главы -                                     учреждения

начальник управления по экономике            Темниковского муниципального

Темниковского муниципального района                                района

_____________________ Ф.И.О.                       "Служба хозяйственного

                                                 обеспечения деятельности

                                          органов местного самоуправления

                                              и муниципальных учреждений"

                                                                   Ф.И.О.

                                Заявка

            на предоставление служебного автотранспорта

от "____" ______________ ______ г.

Прошу предоставить служебный автомобиль марки __________, регистрационный

номер ________________ на "______" ________________ ________ г.

Маршрут: ________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Автомобиль подать к ______ часам по адресу: РМ, г. Темников, ул. _______,

д. ___.

Ответственный за использование служебного автомобиля ____________________

_________________________________________________________________________

Ориентировочное время использования- ___________ часов

Ответственный за использование служебного автотранспорта:

_________________ _________________________

    (подпись)       (расшифровка подписи)

Примечание:  ответственный  за  использование  служебного  автотранспорта

проставляет  в  путевом  листе  водителя  показания   спидометра,   время

окончания  работы  служебного  автомобиля  и эти  данные  заверяет  своей

подписью