Раздел 2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые управлением Роспотребнадзора по Республике Мордовия

Раздел 2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и здоровья населения, принятые управлением Роспотребнадзора по Республике Мордовия

2.1. Основные меры по улучшению состояния среды обитания по Республике Мордовия

Приоритетные задачи в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения республики Мордовия.

В целях дальнейшей реализации Указов Президента Российской Федерации и основополагающих документов Правительства Российской Федерации, а также во исполнение комплекса мероприятий по реализации основных направлений деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия и человека необходимо решить следующие задачи.

На региональном уровне обеспечить:

- реализацию региональных программ по актуальным для субъекта Российской Федерации направлениям по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- информирование населения о санитарно-эпидемиологической обстановке и принимаемых мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- контроль за обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия населения в период подготовки и проведения массовых молодежных мероприятий, крупных инфраструктурных проектов на территории Республики Мордовия;

- организацию информационно-аналитического сопровождения и мониторинг реализации мероприятий, связанных с загрязнением среды обитания и направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

- доведение всех источников питьевого водоснабжения в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями,

- внедрение систем очистки и удаления твердых бытовых отходов в населенных пунктах республики Мордовия.

2.2. Основные меры по улучшению состояния среды обитания и по профилактике массовых неинфекционных (отравлений) и приоритетных заболеваний в связи с вредным воздействием факторов среды обитания населения Республики Мордовия

С целью улучшения качества питьевой воды подаваемой населению Республики Мордовия необходимо:

1. Организациям, эксплуатирующих источники централизованного водоснабжения обеспечить разработку региональных инвестиционных программ по улучшению водоснабжения в районах республики.

2. Принять меры по разработке и утверждению проектов зоны санитарной охраны источников водоснабжения.

3. Провести реконструкцию магистральных водопроводных сетей по Республике Мордовия.

4. Решить вопрос обеспечения населения централизованным водоснабжением в сельских населенных пунктах республики.

Проблемы по вопросам условий труда и здоровья работников. В целях предупреждения возникновения и развития профессиональных заболеваний работников промышленных предприятий необходимо:

Исключить применение ртути в открытом виде в производстве ртутных газоразрядных источников света на предприятии ГУП РМ "ЛИСМА".

Обеспечить эффективную работу систем принудительной механической вентиляции на производственных участках предприятий в целях доведения параметров воздуха рабочей зоны в соответствии с требованиями гигиенических нормативов.

Внедрение на промышленных предприятиях и предприятиях транспортной инфраструктуры комплекса мероприятий, направленных на снижение интенсивности производственного шума в источниках его возникновения (шум в кабинах транспортных средств), замена устаревших воздушных судов на современные.

Обеспечение работников шумоопасных профессий промышленных предприятий эффективными средствами индивидуальной защиты органов слуха.

Выявление канцерогенных факторов на рабочих местах, разработка паспортов канцерогеноопасных предприятий и производств.

Принятие эффективных мер по ограничению контакта работающих с канцерогенными факторами на производстве;

Контроль за качеством проведения предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и опасными условиями труда.

Проведение консультативной и санитарно-просветительной работы, направленной на предупреждение профессиональных и онкологических заболеваний.

Основные задачи по улучшению школьного питания в Республике Мордовия:

1. Совершенствование материально-технической базы школьного питания, создание 10 производственно-логистических центров по производству полуфабрикатов, хранению и доставки продукции, максимально приближенных к потребителям данной продукции;

2. Организация диетического питания в школьных столовых для детей с ослабленным здоровьем; повышение доли пищевых продуктов, обогащенных микронутриентами;

3. Достижение до 100% охвата обучающихся двухразовым горячим питанием в соответствии с требованиями санитарных правил и нормативов.

4. Увеличение финансирования питания учащихся в необходимом объеме.

5. Внедрение программ "Школьное молоко".

6. Обеспечить медицинский контроль за организацией питания в образовательных организациях республики, расположенных в сельской местности.

По вопросам питания населения.

Несмотря на произошедшее в последние годы улучшение в обеспечении продуктами питания в лечебно-профилактических учреждениях, зачастую не проводится С-витаминизация блюд, сокращается количество приемов пищи. Натуральные нормы питания не выдерживаются по мясу, рыбе, яйцам, сыру, творогу, фруктам, сокам. Материально-техническая база многих пищеблоков ЛПУ недостаточна, в результате чего регистрируются нарушения технологии приготовления блюд, режимов обработки посуды, условий хранения пищевых продуктов, доставки пищи в раздаточные отделения, несоблюдение режимов обработки столовой посуды.

Сокращается количество предприятий общественного питания на промышленных предприятиях.

Объем и качество дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий. В 2018 г. в Республике Мордовия дезинфекционные структурные подразделения ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" провели дератизационные мероприятия в населенных пунктах на физической площади 1344 тыс. кв. м (2017 г. - 1375 тыс. кв. м; 2016 г. - 1277 тыс. кв. м), объем дератизационных мероприятий снизился на 2,6%. Дератизационные мероприятия на открытых территориях проведены на 107 га физической площади (2017 г. - 102 га; 2016 г. - 75 га), в т.ч. в природных очагах инфекций на 19 га (2017 г. - 16 га; 2016 г. - 14 га).

Объем дератизационных мероприятий, проведенных ГБУЗ РМ "Республиканская дезинфекционная станция" и негосударственными предприятиями дезинфекционного профиля, зарегистрированными на территории Республики Мордовия увеличился на 4,6%. Физическая площадь дератизационных мероприятий в 2018 г. составила 2235 тыс. кв. м (2017 г. - 2136 тыс. кв. м; 2016 г. - 2126 тыс. кв. м). Дератизационные мероприятия на открытых территориях проведены на 124 га физической площади (2017 г. - 88 га; 2016 г. - 61 га), в т.ч. в природных очагах инфекций на 32 га (2017 г. - 6 га; 2016 г. - 6 га).

Объем дератизационных мероприятий по отношению к численности населения в квадратных метрах физической площади, на которой проводились мероприятия по уничтожению грызунов, в расчете на 1 человека в среднем по Республике Мордовия в 2018 г. составил 4,4 кв. м на человека (2017 г. - 4,2 кв. м на человека; 2016 г. 4,2 кв. м на человека).

Средняя численность мышевидных грызунов в помещениях: в населенных пунктах городских поселений по Республике Мордовия в 2018 г. составила: 3 грызуна на 43 тыс. кв. м обследуемой площади, в населенных пунктах сельской местности: 0 грызунов на 25 тыс. кв. м. Отработано 10350 ловушко/суток, добыто 518 зверьков, средняя численность мышевидных грызунов на открытых территориях составляет 5,0% попаданий на 100 ловушко/суток.

Объем работы по дезинсекции открытых территорий: акарицидные и имагоцидные мероприятия с учетом кратности проведены на 657,7 га, что в 2,7 раза больше, чем в 2017 г. (2017 г. - 241,8 га; 2016 г. - 239,3 га). Ларвицидные обработки по регулированию численности малярийных и немалярийных комаров на территории водоемов мест отдыха населения и детских летних оздоровительных лагерей в 2018 г. проведены на площади 35 га (2017 г. - 15 га; 2016 г. - 15 га).

В 2018 г. в целом по республике объем работ по дезинсекции в помещениях (против тараканов, клопов, блох, мух, комаров) увеличился на 30,0%, проведены обработки на 1581 тыс. кв. м физической площади (2017 г. - 1216 тыс. кв. м; 2016 г. - 2306 тыс. кв. м).

Объем дезинсекционных мероприятий по отношению к численности населения в среднем по Республике Мордовия в 2018 г. составил 1,9 кв. м (2017 г. - 1,5 кв. м; 2016 г. - 2,8 кв. м).

Проведено зоолого-энтомологическое обследование 24 территорий детских летних оздоровительных лагерей и санаториев (до начала их функционирования и проведения дератизационных и противоакарицидных мероприятий и после проведения обработок).

Состояние мероприятий по проведению заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний. В 2018 г. общее количество заявок на проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний снизилось на 15,7% и составило - 2475 (2017 г. - 2937; 2016 г. - 3171). Показатель полноты выполнения заявок на проведение заключительной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний составил 95,6% (2017 г. - 97,1%; 2016 г. - 98,1%).

В 2018 г. было подано заявок на проведение заключительной дезинфекции в очагах туберкулеза - 710, показатель полноты выполнения составил 95,1% (2017 г. - 95,9%; 2016 г. - 95,4%).

Состояние мероприятий по камерной дезинфекции в очагах инфекционных заболеваний. В 2018 г. поступило 748 заявок на проведение заключительной дезинфекции в очагах, в которых обязательно проведение камерной дезинфекции, выполнение составило 95,8% (2017 г. - 94,6%; 2016 г. - 91,4%), том числе при туберкулезе - 95,2% (2017 г. - 98,3%;2016 г. - 91,2%), при платяном педикулезе выполнение заявок составило 100% (2017 г. - 100%; 2016 г. - 100%), при грибковых заболеваниях - 100% (2017 г. - 95,3% 2016 г. - 95,0%); при чесотке - 93,8% (2017 г. - 88,9%; 2016 г. - 73,3%).

Оснащенность медицинских организаций дезинфекционными камерами. В 2018 г. в ГБУЗ РМ "Республиканская дезинфекционная станция" обеспеченность дезинфекционными камерами составляет 100%. Всего камер - 2. Пригодно к работе 100%. Филиалы ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" заключительную дезинфекцию в очагах инфекционных заболеваний не проводят. Оснащенность медицинских организаций дезинфекционными камерами составляет 100%. Процент пригодных к работе дезинфекционных камер составил 100%.

Межведомственные комиссии. Принято участие в работе Межведомственной комиссии по привлечению иностранных граждан к работе в Республике Мордовия, подготовлено 5 заключений о целесообразности привлечения иностранных работников по заявленной работодателями потребности в увеличении численности привлекаемых иностранных работников на 2018 - 2019 гг.:

- ИП Казаковым Иваном Анатольевичем (юридический адрес: 430027, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Фурманова, 55), вид деятельности: деятельность физкультурно-оздоровительная, потребность в увеличении численности привлекаемых иностранных работников на 2019 г. - 3 человека по профессии: массажист, страна: Индонезия;

- ООО "Каркас Монолит" Нурал Тайлан Озгюр (юридический адрес: 430005, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Советская, 75, офис 610), вид деятельности: строительство, потребность в увеличении численности привлекаемых иностранных работников на 2018 г. - 94 человека, в т.ч. по профессии: бетонщик - 30 человек, арматурщик - 30 человек, монтажник - 30 человека, повар - 2 человека, геодезист - 2 человека, страна: Турция;

- ООО "Каркас Монолит" Нурал Тайлан Озгюр (юридический адрес: 430005, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Советская, 75, офис 610), вид деятельности: строительство, потребность в увеличении численности привлекаемых иностранных работников на 2019 г. - 49 человек, в т.ч. по профессиям: бетонщик - 15 человек, арматурщик - 15 человек, монтажник - 15 человек, повар - 2 человека, геодезист - 2 человека, страна: Турция;

- ИП Константиновой Мариной Алексеевной (юридический адрес: 430005, Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Коммунистическая, 59), вид деятельности: торговля розничная косметическими и товарами личной гигиены в специализированных магазинах, потребность в увеличении численности привлекаемых иностранных работников на 2018 г.: 3 человека по профессии: массажист, страна: Таиланд;

- ООО "Тайский массаж" Беляковой Светланы Александровны (юридический адрес: Республика Мордовия, г. Саранск, ул. Коммунистическая, 15, помещение 1), вид деятельности: предоставление услуг парикмахерскими и салонами красоты, потребность в увеличении численности привлекаемых иностранных работников на 2019 г.: 5 человек по профессии массажист, страна: Таиланд.

Эпидемиологический надзор по организации профилактических мероприятий среди иностранных граждан и лиц без гражданства. Медицинское освидетельствование иностранных граждан или лиц без гражданства на наличие инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, включенных в Перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранных граждан и лиц без гражданства, или вида на жительство, или патента, или разрешения на работу в Российской Федерации, утв. Приказом Минздрава РФ от 29.06.2015 г. N 384н (далее - инфекционные заболевания) на территории Республики Мордовия осуществляют медицинские организации: ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский кожно-венерологический диспансер" (сифилис), ГКУЗ РМ "Республиканский противотуберкулезный диспансер" (туберкулез), ГБУЗ РМ "Мордовский республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД" (ВИЧ-инфекция, лепра).

В 2018 году при проведении медицинского освидетельствования на наличие инфекционных заболеваний обследовано 3748 человек иностранных граждан или лиц без гражданства, среди них выявлено больных инфекционными заболеваниями - 12 человек, в т.ч. больных туберкулезом - 7 человек, ВИЧ-инфицированных - 5 человек (таб. 1).

Таблица 1

Сведения о выявленных в Республике Мордовия инфекционных заболеваниях среди въехавших в Российскую Федерацию иностранных граждан и лиц без гражданства за 2016 - 2018 гг.

Наименование заболевания	2016	2017	2018
Всего обследовано иностранных граждан (чел.)	4459	5038	3748
Выявлено больных инфекционными заболеваниями, в т.ч.:	31	21	12
ВИЧ-инфекция	6	2	5
Туберкулез	19	19	7
Сифилис	6	0	0
Лепра	0	0	0

В 2018 г. подготовлено 11 проектов для принятия решения о нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации в отношении иностранных гражданина или лиц без гражданства, у которых выявлены инфекционные заболевания. Из них рассмотрено и принято решений о нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации иностранных гражданин или лиц без гражданства - 2 (18,2%), находится на рассмотрении в Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека - 9 проектов решений (81,8%).

В 2017 году подготовлено 20 проектов для принятия решения о нежелательности пребывания (проживания) в Российской Федерации, принято 20 решений (100,0%), в 2016 г. подготовлено 24 проекта, принято 21 решение (87,5%).

Оформлением личных медицинских книжек работникам декретированных профессий из числа иностранных граждан, в т.ч. профессиональное гигиеническое обучение и аттестацию, лабораторное обследование осуществляет ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Мордовия" и его филиалы, медицинские осмотры - межрайонные и районные больницы, ГБУЗ РМ "Республиканская клиническая больница N 3".

За 2018 г. на иностранных граждан, получивших разрешение на работу на предприятиях пищевой промышленности, общественного питания, торговли, детских образовательных, лечебно-профилактических, санаторно-оздоровительных учреждениях, предприятиях жилищно-коммунального хозяйства, оформлено 343 личных медицинских книжек (2017 г. - 121, 2016 г. - 165).

Организация бактериологических исследований. Лабораториями микробиологического профиля в 2018 году проведено 459332 исследований, что на 1,1% меньше, чем в 2017 г. (464324). Из них в целях госсанэпиднадзора - 158082 исследований (34,4%), что на 1,7% больше предыдущего года (155493).

В 2018 г. в структуре микробиологических исследований 50,5% составляют бактериологические исследования (231988), 28,8% - санитарно-гигиенические (132453), 12,3% - паразитологические (56279), 4,6% - молекулярно-биологические (20961), 2,7% - вирусологические (12189), 1,1% - исследования на особо опасные и природно-очаговые инфекции (4978). В 2018 г. было проведено 90 токсикологических исследований.

Бактериологические исследования. В отчетном году 53087 бактериологических исследований (22,9%) проведено на бюджетных видах финансирования. Проведено 69861 санитарно-бактериологических исследований (2017 г. - 74021), что составляет 30,1% от всех бактериологических исследований. По сравнению с предыдущим годом количество вышеуказанных исследований сократилось на 5,6%.

Таблица 2

Санитарно-бактериологические исследования

Удельный вес проб, не отвечающих гигиеническим нормативам по бактериологическим показателям (%)

N	Наименование	2017 г.	2018 г.
1	Вода питьевая централизованного водоснабжения, в т. ч. горячая	3,3	3,2
2	Вода питьевая децентрализованного водоснабжения	20,6	16,9
3	Вода плавательных бассейнов	0,5	0,6
4	Пищевые продукты	4,8	4,1
5	Смывы	1,1	0,7
6	Воздух	0,2	0,1
7	Материал на стерильность	0,6	1,4
8	Почва	4,2	6,4
9	Сточные воды	21,8	10,7

Проведено 99078 исследований биологического материала, что на 10,4% больше уровня предыдущего года (89726). Из них на дифтерию проведено 8022 исследования, патогенных культур не выявлено. На стафилококк проведено 29780 исследований, высеваемость составила 2,8% (в 2017 г. - 2,8%). На патогенную кишечную группу микробов проведено 21719 исследований, выделено 95 культур микроорганизмов (2016 г - 77).

Основную долю серологических исследований составляют исследования на брюшной тиф декретированного контингента - 15290.

Паразитологические исследования. За 2018 г. проведено 56279 исследований на паразитологические показатели, что на 11,7% ниже по сравнению с 2017 г. (63642).

В целях обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия проведено 7356 исследований, что на 6,0% меньше, чем в 2017 г. (7828) и составляют 13,1% от общего количества паразитологических исследований.

На санитарно-паразитологические показатели в 2018 г. исследовано 14019 проб, что на 20,9% больше, чем в 2017 г. (11591 проба).

В 2018 г. в структуре санитарно-паразитологических исследований 54,0% составляют смывы (7577 проб), 18,5% - пищевые продукты (2597 проб), 23,5% - почва (3296 проб), 1,8% - вода поверхностных водоемов (258 проб), 0,7% - вода плавательных бассейнов (96 проб).

Выявляемость в смывах составила 0,02% (2017 г. - 0,06%), почве 2,1% (2017 - 0,8%).

Всего проведено 42260 паразитологических исследований биологического материала от людей (2017 г. - 47873 исследования), на малярию проведено 8 исследования, возбудитель малярии не выделен, на гельминтозы и протозоозы проведено 42252 исследования, в 57 пробах (0,1%) были выявлены положительные находки (в 2017 г. - 67 проб). Из общего количества положительных проб на долю остриц приходится - 91,25%, лямблий - 1,75%, аскарид - 1,75%, дирофилярии - 1,75%, лентец широкий - 3,5%.

Вирусологические исследования. За 2018 год вирусологической лабораторией проведено 12189 исследований, что на 3,6% больше аналогичного периода предыдущего года (2017 г. - 11764). Из них 95,5% - 11639 исследований приходится на обеспечение функций по контролю и надзору, остальные 4,5% - 550 исследований - в рамках договорных отношений.

В рамках изучения напряженности иммунитета к вакциноуправляемым инфекциям в соответствии с планом по эпидемиологическому мониторингу исследовано 700 сывороток на дифтерию, из них серопозитивных 94,9% и по 600 сывороток на вирусный гепатит В, эпидемический паротит, корь, краснуху, серопозитивных к гепатиту В - 64,3%, к эпидемическому паротиту - 90,0%, к кори 87,3%, к краснухе - 96,4%.

Санитарно-вирусологические исследования представлены 175 исследованиями, в том числе 75 пробами сточной воды на энтеровирусы, энтеровирусы Коксаки А выделены в 2 пробах, Коксаки В - в 2 пробах, ЕСНО - в 3 пробах.

Исследования на особо опасные и природно-очаговые инфекции. 2018 году выполнено 4978 исследований на особо опасные и природно-очаговые инфекции, что на 31,7% больше, чем в 2017 году (3779 исследований), в т.ч. проведено 4158 санитарно-бактериологических и 820 серологических исследований на природно-очаговые инфекции. По обеспечению деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Мордовия выполнено 4149 исследований, что составляет 83,3% от общего количества.

Серологическими методами проведено 760 исследований на наличие антигена туляремийного микроба:

- 120 проб воды поверхностных водных объектов - антиген туляремийного микроба выделен в 5 пробах (4,2%);

- 80 проб клещей на туляремию без положительных результатов;

- 220 проб погадок с 6 положительными результатами (2,7%).

- 340 проб мелких млекопитающих на наличие антигена туляремии, положительные находки выявлены в 29 пробах (8,5%).

При исследовании мелких млекопитающих антиген хантавируса выделен в 24 пробах из 230 (10,4%).

В 2018 г. проводились исследования на лептоспироз проб мелких млекопитающих серологическим методом, РНК патогенных геновидов лептоспир выделены в 3 из 340 проб (0,9%).

Серологическими методами с целью выявления антител к возбудителям особо опасных заболеваний и ПОИБ было проведено 619 исследований (2017 г. - 677 исследований).

В 2018 г. проведено 163 исследования на бруцеллез, с профилактической целью обследовано 154 человека, больные и с подозрением на заболевание - 9, антитела к возбудителю не обнаружены. Количество исследований на туляремию - 81 (2017 г. - 45 исследований). На боррелиоз проведено 30 исследований, у 26,7% лиц обнаружены антитела к боррелиям (4 из 15 обследованных лиц).

В рамках программы изучения напряженности иммунитета к инфекционным болезням у населения РМ было проведено 200 серологических исследований сывороток доноров на напряженность иммунитета к возбудителю ГЛПС, туляремии и лихорадке Западного Нила.

Количество лабораторных исследований поверхностных водоемов на холеру составило 796, выделено 2 культуры не О1, не О139.