Приложение 2. Методические рекомендации "Цитологическое исследование мазка с шейки матки методом жидкостной цитологии (автоматическая методика)"

Приложение 2

к приказу

министерства здравоохранения

Ставропольского края

от 6 ноября 2015 г. N 01-05/817

Методические рекомендации
"Цитологическое исследование мазка с шейки матки методом жидкостной цитологии (автоматическая методика)"

Методика забора мазка с шейки матки для цитологического исследования методом жидкостной цитологии (автоматическая методика).

Перед взятием соскоба необходимо осмотреть шейку матки в зеркалах. Если при осмотре шейки в зеркалах выявляется патология шейки матки, то соскоб не производится, а пациентка направляется к гинекологу. При визуально нормальной шейке матки необходимо оценить количество слизи на поверхности шейки матки. Излишнее количество слизи осторожно убирается мягким ватным тампоном путем легкого промокания. Упаковка с цервикальной комбинированной щеточкой для небеременных вскрывается. Щеточка вводится во влагалище под контролем глаза, и ее конус осторожно направляется в цервикальный канал. После введения конуса щеточки в цервикальный канал щеточка прижимается к поверхности шейки матки и производится 5 полных круговых движений - трижды по часовой стрелке и дважды против часовой стрелки.

Очень важно правильно ввести конус щеточки в цервикальный канал, от этого зависит качество взятия мазка.

Щеточка удаляется из влагалища, и материал вместе со щеточкой переносится в контейнер со специальной транспортной средой (консервантом). Консервант фиксирует диагностические клетки, обладает бактерицидным действием в отношении грамотрицательной кишечной флоры, грамположительных кокков и грибов. Головку щеточки не обламывают, а очень легко снимают и оставляют в контейнере с консервантом. Контейнер плотно закрывают завинчивающейся крышкой.

Цервикальная щеточка является одноразовым инструментом и после использования ее остатки выбрасываются.

Контейнер с консервантом и головкой щеточки доставляется в лабораторию.

Приготовление мазков

Приготовление и окрашивание мазков по Папаниколау осуществляется в лаборатории с помощью автоматизированной системы в несколько этапов.

1. Контейнер с головкой щеточки помещается на встряхиватель, в котором из головки щеточки вытряхивается весь клеточный материал в консервант.

2. Далее контейнер с биоматериалом помещают в прибор для автоматического переноса клеточного раствора в центрифужную пробирку, содержащую плотный реагент.

3. Штатив с центрифужными пробирками, содержащими клеточный материал, помещается в центрифугу для приготовления концентрированного клеточного осадка.

4. Центрифужные пробирки с концентрированным клеточным составом помещаются в прибор для автоматического приготовления и окраски мазков. Прибор для приготовления и окраски мазков автоматически переносит клеточные образцы из центрифужной пробирки в осадочную камеру, помещенную на предметное стекло для микроскопа. Затем происходит автоматическое окрашивание приготовленных мазков по Папаниколау, и затем - автоматическая промывка каждого микропрепарата (мазка).

5. Микропрепарат (мазок), окрашенный по Папаниколау, высушивают в вытяжном шкафу.

6. На высушенный микропрепарат (мазок) наносят монтирующую среду для заключения препарата под покровное стекло.

7. Далее микропрепарат (мазок) подается врачу-цитологу для просмотра под микроскопом. Результаты микроскопии оцениваются в соответствии с международной системой классификации Бетесда (2001 г.).

Контейнер с биоматериалом хранится в лаборатории до 4 недель при комнатной температуре, до 6 недель в холодильнике (не замораживать).

Для направления мазков в лабораторию и проведения цитологического исследования используются учетные формы N 203/у-02 "Направление на цитологическое диагностическое исследование и результат исследования" и 446/у "Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге", утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.04.2003 N 174 "Об утверждении учетных форм для цитологических исследований".

Метод окраски мазка по Папаниколау рекомендуется как метод, получивший международное признание метода скрининга - выявления рака шейки матки (мазок, окрашенный по методу Папаниколау с применением жидкостной технологии, позволяет повысить качество цитологического мазка), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 N 36ан "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения".