Письмо Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ставропольского края от 25 июля 2018 г. N 07/07-289 "О реестрах счетов за оказанную медицинскую помощь"

Руководителям медицинских организаций Ставропольского края, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Руководителям страховых медицинских организаций Ставропольского края Директорам межрайонных филиалов

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ставропольского края в связи с внесенными изменениями в общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования (приказы ФОМС от 23.03.2018 N 54 и от 30.03.2018 N 59), а также в Регламент информационного взаимодействия при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края (далее - Регламент), утвержденный приказом ТФОМС СК от 13.12.2016 N 532 "Об информационном взаимодействии при расчетах за медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, оказанную застрахованным лицам на территории Ставропольского края", сообщает следующее.

Учитывая, что больные с подозрением на злокачественное новообразование могут обратиться для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях к врачам-специалистам различных профилей, в том числе стоматологического, требования по заполнению в соответствии с Регламентом дополнительных сведений в реестрах счетов при подозрении на злокачественное новообразование распространяются на все условия оказания медицинской помощи.

Кроме того, ТФОМС СК напоминает, что согласно Регламенту условно-обязательные поля реестра счетов являются обязательными к заполнению при наличии тех либо иных условий, в том числе указанных в столбце 6 "Дополнительная информация" таблицы 68 "Структура файла со сведениями об оказанной медицинской помощи, сформированной медицинской организацией" Регламента.

В этой связи при выявлении подозрений на злокачественное новообразование условно-обязательное поле DS_ONK (признак подозрения на злокачественное новообразование) НМ-файла реестра счета является обязательным к заполнению и принимает значение "1". Одновременно обязательными к заполнению становятся поля: NPR_MO (код медицинской организации, направившей на лечение, диагностику, консультацию, госпитализацию), NPR_D (дата направления на лечение, диагностику, консультацию, госпитализацию) и блок NAPR (направления) с соответствующим заполнением обязательных полей этого блока.

Аналогичные требования распространяются и при заполнении сведений о случаях лечения онкологического заболевания. Так, условно-обязательные поля DS1_T (повод обращения), PR_CONS (сведения о проведении консилиума) должны заполняться строго в соответствии со столбцом 7 "Дополнительная информация" таблицы 70.1 "Структура файла сведений о случаях лечения онкологического заболевания, формируемого медицинской организацией". Иные значения условно-обязательных полей не допустимы.

ТФОМС СК обращает Ваше внимание, что для указания в реестрах счетов отдельных сведений, которые не учитываются в талоне пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма N 025-1/у), а также в статистической карте выбывшего из стационара (форма N 066/у-02), Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования утверждена форма контрольного листа учета медицинской помощи, оказанной пациентам, страдающим злокачественными новообразованиями (письмо от 03.05.2018 N 17-0/10/2-2853/5586/30/и).

Директор

С.П. Трошин