Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Территориальной Избирательной комиссии по Малокарачаевскому району Карачаево-Черкесской Республики от 12 апреля 2018 г. N 76-103 "О формировании участковых избирательных комиссий по Малокарачаевскому району"
- Приложение 4. Образец личного заявления о согласии на обработку персональных данных при включении состав участковой избирательной комиссии города, района
Приложение 4. Образец личного заявления о согласии на обработку персональных данных при включении состав участковой избирательной комиссии города, района
Приложение 4
к постановлению ТИК по
Малокарачаевскому району
от 12 апреля 2018 года N 76-103
Образец личного заявления
о согласии на обработку персональных данных при включении состав участковой избирательной комиссии города, района
(пишется собственноручно)
|
|
В Территориальную избирательную комиссию по Малокарачаевскому району _________________________________ (фамилия, имя, отчество) зарегистрированного по адресу: _________________________________ (адрес регистрации указывается с почтовым индексом) паспорт серия __________ N ________ выдан ___________________________ (дата выдачи и наименование органа, выдавшего документ) |
Я, _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество),
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" и в целях реализации законодательства в области избирательного права и процесса в части осуществления ТИК по Малокарачаевскому району своих полномочий при формировании участковых избирательных комиссий Карачаево-Черкесской Республики по включению меня в состав членов участковой избирательной комиссии N ___ с правом решающего голоса даю согласие ТИК по Малокарачаевскому району, расположенной по адресу: Малокарачаевский район, с. Учкекен, ул. Ленина, 120 на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни, представленных в ТИК по Малокарачаевскому району в соответствии с постановлением Территориальной избирательной комиссии по Малокарачаевскому району от "___" 2018 г. N _____
Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
(подпись, дата)