Приложение N 2. Заявление о согласии на участие в республиканском этапе Всероссийского конкурса "Учитель года России - 2017"

Приложение N 2

В жюри республиканского этапа

Всероссийского конкурса

"Учитель года России - 2017"

____________________________

(Ф. И. О. в родительном падеже)

учителя _________________________

(наименование учебного предмета)

_________________________________

(наименование образовательного учреждения)

_________________________________

(наименование муниципалитета)

заявление

Я, ___________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество)

даю согласие на участие в республиканском этапе Всероссийского конкурса "Учитель года России - 2017" и внесение сведений, указанных в информационной карте участника конкурса, представленной

_______________________________________________________________

       (наименование муниципального органа управления образования)

в базу данных об участниках регионального этапа конкурса и использование, за исключением разделов 7-8 ("Контакты", "Документы"), в некоммерческих целях для размещения в Интернете, буклетах и периодических изданиях с возможностью редакторской обработки.

"____" __________ 20____ г. _________________

                                  (подпись)